腹部紧急情况的最佳护理研究 (BCAE)

腹部急症很常见，涉及肠道穿孔、梗阻或缺血，通常需要进行挽救生命的急诊手术，通过大切口进入腹腔，称为“剖腹手术”。 该手术风险高，死亡率为 10%。 英格兰和威尔士每年进行 30,000 例紧急剖腹手术。 自 2013 年以来，国家急诊剖腹手术审计 (NELA) 制定了急诊剖腹手术的护理标准并监测其结果，这已将死亡率从 11.8% 降低至 9.5%。 然而，没有进行剖腹手术的患者的特征并不明确，也没有得到手术患者的优先护理，即使他们的病情同样严重。 初步研究表明，有数量惊人的肠道急症患者 (32%) 没有接受手术，30 天死亡率为 63%。 还有另外三组因腹部急症入院的患者：接受锁孔手术或介入放射学手术的患者，以及任何治疗都无效但将从临终关怀途径中获益最多的患者。 显然需要进一步的工作来调查所有肠道急症患者的管理，以优化每组患者的护理。本研究的目的是改善所有肠道急症患者的护理，无论他们是否接受过手术.

目的：

这是一项利用电子医院记录的单中心回顾性队列研究。

学习规划：

数据将来源于 2013 年至 2020 年间所有普通成人病房（不包括产科病房）作为常规临床患者护理的一部分收集的电子患者记录。

纳入标准：

• 根据 ICD-10 代码和 OPSC-4 代码，必须患有急性肠道疾病
• 入学时必须年满 16 岁
• 入院当天至少记录了一套完整的生命体征
• 入院当天至少有一套完整的血常规检查记录

排除标准：

• 怀孕期间/之后的产科住院
• 第二次或多次入院或接受腹部手术的患者 使用来自 PAS 和 TheatreManTM 和 NELA 数据的 OPCS-4 代码，我们将识别接受过紧急剖腹手术的患者和接受过腹腔镜手术的患者。 我们的目标是进一步确定治疗无效的群体，这表明尽早关注临终关怀可能是合适的。

我们估计在此期间我们将有大约 2,500 名患者符合纳入标准。 患者因急腹症入院后长达一年的结果将被分析。

主要目标：

提供不同治疗方案的死亡率，以及短期和长期结果的分析。

次要目标：

根据临床数据和既定的风险指数定义具有相似健康特征的患者亚组，并使用统计分析来预测每个患者组和治疗方案的死亡风险，这将使我们能够确定最佳护理途径每个集群。

主要终点：

每个治疗组的死亡风险

次要终点：

其他结果和长期并发症的风险以及患者因素与这些结果之间的关联