A hasi vészhelyzetek legjobb ellátásáról szóló tanulmány (BCAE)

Gyakoriak a hasi vészhelyzetek, amelyek a bél perforációjával, elzáródásával vagy ischaemiájával járnak, gyakran életmentő sürgősségi műtétet igényelnek, és nagy bemetszést kell végrehajtani a hasüreghez való hozzáféréshez, amelyet "laparotomiának" neveznek. Ez az eljárás nagy kockázatú, 10%-os halálozási arány mellett. Évente 30 000 sürgősségi laparotomiát végeznek Angliában és Walesben. 2013 óta az Országos Sürgősségi Laparotomiás Audit (NELA) meghatározta a sürgősségi laparotomia ellátásának standardjait és figyelemmel kíséri a kimenetelét, amely 11,8-ról 9,5%-ra csökkentette a mortalitást. Azok a betegek azonban, akiknél NEM végeztek laparotomiát, nem jól jellemezhetők, és nem részesülnek a műtéten átesett betegek kiemelt ellátásában, pedig állapotuk nem kevésbé súlyos. A kezdeti kutatások kimutatták, hogy a bélrendszeri vészhelyzetben szenvedő betegek meglepően nagy csoportja (32%) nem operál, és 30 napos mortalitásuk 63%. A hasüregi sürgősségi esetekkel felvett betegek további három csoportja van: a kulcslyuk-műtéten vagy intervenciós radiológiai beavatkozásokon átesett betegek, valamint olyan betegek, akiknél bármilyen kezelés hiábavaló lenne, és a legtöbb hasznot húznák az életvégi ellátásból. Egyértelműen további munkára van szükség az ÖSSZES bélrendszeri sürgősségi beteg kezelésének kivizsgálásához, az ellátás optimalizálásához az egyes betegcsoportok számára. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy javítsa az összes bélrendszeri sürgősségi beteg ellátását, függetlenül attól, hogy műtétet végeznek-e vagy sem. .

CÉL:

Ez egy egyközpontú retrospektív kohorszvizsgálat, amely elektronikus kórházi nyilvántartásokat használ.

DIZÁJNT TANULNI:

Az adatok a 2013 és 2020 közötti időszakban az összes általános felnőtt osztályon (a szülést kivéve) a rutin klinikai betegellátás részeként gyűjtött elektronikus betegnyilvántartásokból származnak.

Bevételi kritériumok:

• Akut bélbetegségnek kell lennie, az ICD-10 és OPSC-4 kódjaik alapján
• A felvétel időpontjában legalább 16 évesnek kell lennie
• A felvétel napján legalább egy teljes életjel-készletet rögzítsen
• A felvétel napján rögzítsen legalább egy teljes rutin vérvizsgálatot

Kizárási kritériumok:

• Szülési felvételek terhesség alatt/után
• Hasi műtéten átesett vagy másodszor vagy többször átesett betegek A PAS és TheatreManTM OPCS-4 kódjai és a NELA adatok felhasználásával azonosítjuk azokat a betegeket, akiknél sürgősségi laparotomián, illetve laparoszkópos beavatkozáson esett át. Célunk, hogy azonosítsunk egy további csoportot, ahol a kezelés hiábavaló, ami azt sugallja, hogy megfelelő lehet az életvégi ellátásra való korai összpontosítás.

Becsléseink szerint ebben az időszakban körülbelül 2500 olyan betegünk lesz, aki teljesíti a felvételi kritériumokat. A betegek kimenetelét az akut has miatti felvételüket követő egy évig elemzik.

AZ ELSŐDLEGES CÉLKÍTŰZÉS:

A különböző kezelési lehetőségek halálozási arányainak biztosítása, valamint a rövid és hosszú távú eredmények elemzése.

MÁSODLAGOS CÉL:

Klinikai adatok és egy megállapított kockázati index alapján hasonló egészségügyi jellemzőkkel rendelkező betegalcsoportok meghatározása, valamint statisztikai elemzések felhasználása az egyes betegcsoportok és kezelési lehetőségek halálozási kockázatának előrejelzésére, amely lehetővé teszi számunkra a legjobb ellátási módok azonosítását. minden klaszter.

ELSŐDLEGES VÉGPONT:

Az egyes kezelési csoportok halálozási kockázata

MÁSODLAGOS VÉGPONT:

Más kimenetelek és hosszú távú szövődmények kockázata, valamint a betegtényezők és ezen eredmények közötti összefüggés