CABG、AVR、MVR、CABG AVR、CABG MVR 或 SAH 后夜间阻挡蓝光的影响

在美国，心血管疾病是导致死亡的主要原因。 每年进行超过 500,000 例冠状动脉血运重建手术。 近年来，接受冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术的患者的院内死亡率已降至 6% 以下，但潜在的严重并发症仍然存在，可能会延长住院时间、影响生活质量并大幅增加医疗费用。 过度的术后炎症会导致不良后果，研究人员假设患者在院内恢复期间夜间暴露于外部光线会增强对冠状动脉旁路移植术 (CABG)、主动脉瓣置换术 (aAVR)、二尖瓣置换术的炎症反应(MVR)、CABG 联合主动脉瓣置换术 (CABG AVR) 或 CABG 联合二尖瓣置换术 (CABG MVR)，反过来又会影响恢复的几个方面。 该假设基于我们的短暂全脑和局灶性脑缺血小鼠模型；在缺血恢复期间暴露于夜间昏暗光线 (dLAN) 的小鼠比在缺血恢复期间暴露于黑夜的小鼠具有更多的炎症、神经损伤和功能缺陷。 哺乳动物（包括小鼠和人类）的昼夜节律系统对光谱的蓝色范围（450-485 纳米）内的光最为敏感；用更长波长的光代替从缺血中恢复的小鼠的夜间暴露，消除了夜间暴露在光下 (LAN) 的有害影响。 基于这些数据，假设过滤 CABG、AVR、MVR、CABG AVR、CABG MVR 或 SAH 手术患者在院内恢复期间夜间暴露的光线将减少炎症，进而改善功能结果。

具体目标 确定患者在医院恢复期间暴露于外来 LAN 是否会增强术后炎症反应。 在拟议的研究中，同意接受择期 CABG、AVR、MVR、CABG AVR、CABG MVR 或 SAH 手术的患者将被随机分配到 (1) 对照组，该组将在夜间佩戴护目镜 10 小时，以允许全光谱的光线通过或到达 (2) 实验组，该组将在夜间佩戴护目镜 10 小时，过滤掉 450-485 nm 之间波长的光（即激活光敏神经节细胞并改变生物钟夹带的光谱部分） . 炎症和认知功能的基线和术后测量将在手术前和在医院恢复期间获得。 如果暴露于短波长（蓝色）LAN 会增加心脏手术后的炎症，那么带有过滤护目镜的实验组的血液炎症标志物将低于对照组。 此外，我们预测实验组炎症减少与术后第 5 天（通常是出院前一天）的认知缺陷较轻有关。 总之，该项目将确定在医院从 CABG、AVR、MVR、CABG AVR、CABG MVR 或 SAH 手术恢复期间夜间暴露于蓝光是否会影响术后炎症反应和结果。 这项研究在两个方面具有创新性：1) 它将是第一项确定医院物理环境因素如何影响大手术恢复的研究，以及 2) 这将是第一项确定是否减少术后早期恢复的 CABG 研究炎症改善手术后的心脏功能和认知功能。 升高的术后炎症与广泛的负面结果相关。 如果医院的 LAN 暴露确实会增加术后炎症，那么调整患者对环境照明的暴露可能被证明是一种廉价且有效的方法，可以改善 CABG、AVR、MVR、CABG AVR、CABG MVR 或 SAH 手术和广泛的具有炎症成分的医疗条件。

总之，拟议的研究将确定暴露于外来 LAN 是否会加剧炎症并损害 CABG、AVR、MVR、CABG AVR、CABG MVR 或 SAH 手术的恢复。 我们的初步数据表明，心血管疾病患者在住院期间每晚多次暴露在外来光下，并且 LAN 与白天和夜间活动的啮齿动物的炎症增加有关 [15]。 拟议的项目代表了旨在确定医院照明是否影响炎症的“第一步”。 然而，回报可能是巨大的；如果控制医院房间的夜间灯光可以改善患者的治疗效果，那么这将是一项相对简单、成本低廉的创新，可以减少术后并发症，并通过缩短住院时间和降低发病率每年节省数百万美元的医疗保健费用.