Effets du blocage de la lumière bleue la nuit Post CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR ou SAH

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis. Chaque année, plus de 500 000 chirurgies de revascularisation coronarienne sont réalisées. Le taux de mortalité à l'hôpital chez les patients subissant un pontage aortocoronarien (PAC) a diminué à moins de 6 % ces dernières années, mais des complications potentiellement graves surviennent encore et peuvent prolonger l'hospitalisation, altérer la qualité de vie et augmenter considérablement les coûts médicaux. Une inflammation post-chirurgicale excessive peut contribuer à des résultats indésirables, et les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'exposition des patients à la lumière étrangère la nuit pendant la convalescence à l'hôpital potentialise la réponse inflammatoire au pontage aortocoronarien (CABG), au remplacement de la valve aortique (aAVR) et au remplacement de la valve mitrale (MVR), CABG avec remplacement de la valve aortique (CABG AVR) ou CABG avec remplacement de la valve mitrale (CABG MVR), compromettant à leur tour plusieurs aspects de la récupération. Cette hypothèse est basée sur nos modèles murins d'ischémie cérébrale globale et focale brève ; les souris exposées à une lumière tamisée la nuit (dLAN) pendant la récupération ischémique ont beaucoup plus d'inflammation, de dommages neurologiques et de déficits fonctionnels que les souris exposées à des nuits sombres pendant la récupération ischémique. Le système circadien des mammifères, y compris les souris et les humains, est le plus sensible à la lumière dans la gamme bleue du spectre (450-485 nm) ; la substitution d'une lumière de longueur d'onde plus longue aux expositions nocturnes de souris se remettant d'une ischémie élimine les effets néfastes de l'exposition à la lumière la nuit (LAN). Sur la base de ces données, l'hypothèse est que le filtrage de la lumière à laquelle les patients en chirurgie CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR ou SAH sont exposés la nuit pendant la récupération à l'hôpital réduira l'inflammation et, à son tour, améliorera le résultat fonctionnel.

Objectifs spécifiques Déterminer si l'exposition des patients à un LAN étranger pendant la convalescence à l'hôpital potentialise la réponse inflammatoire post-chirurgicale. Dans l'étude proposée, les patients consentants subissant un CABG, un AVR, un MVR, un CABG AVR, un CABG MVR ou une chirurgie SAH électifs seront assignés au hasard à (1) le groupe témoin qui portera des lunettes pendant 10h la nuit qui permettent le spectre complet de la lumière passer à travers ou vers (2) le groupe expérimental qui portera des lunettes pendant 10h la nuit qui filtrent les longueurs d'onde de la lumière entre 450 et 485 nm (c'est-à-dire la partie du spectre qui active les cellules ganglionnaires photosensibles et modifie l'entraînement de l'horloge circadienne) . Des mesures de base et post-chirurgicales de l'inflammation et de la fonction cognitive seront obtenues avant la chirurgie et pendant la convalescence à l'hôpital. Si l'exposition au réseau local à courte longueur d'onde (bleu) augmente l'inflammation post-chirurgie cardiaque, le groupe expérimental avec des lunettes filtrées aura des marqueurs sanguins d'inflammation inférieurs à ceux du groupe témoin. De plus, nous prévoyons qu'une réduction de l'inflammation dans le groupe expérimental sera associée à des déficits cognitifs moins graves au jour 5 post-chirurgical (généralement la veille de la sortie). En résumé, ce projet déterminera si l'exposition nocturne à la lumière bleue lors de la récupération d'un CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR ou SAH à l'hôpital affecte la réponse inflammatoire post-chirurgicale et les résultats. Cette étude est innovante à deux égards : 1) ce sera la première étude à déterminer comment un facteur de l'environnement physique d'un hôpital influence la récupération après une chirurgie majeure et 2) ce sera la première étude CABG à déterminer si la réduction des l'inflammation améliore la fonction cardiaque et la fonction cognitive après la chirurgie. Une inflammation post-chirurgicale élevée est associée à un large éventail de résultats négatifs. Si l'exposition LAN à l'hôpital augmente l'inflammation post-chirurgicale, l'ajustement de l'exposition du patient à l'éclairage ambiant pourrait s'avérer être un moyen peu coûteux et efficace d'améliorer les résultats pour le patient pour CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR ou SAH chirurgie et un large éventail de conditions médicales qui ont une composante inflammatoire.

En résumé, l'étude proposée déterminera si l'exposition à un LAN étranger exacerbe l'inflammation et compromet la récupération suite à une chirurgie CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR ou SAH. Nos données préliminaires ont indiqué que les patients cardiovasculaires sont exposés à une lumière étrangère plusieurs fois par nuit pendant leur séjour à l'hôpital et que le LAN est associé à une augmentation de l'inflammation chez les rongeurs diurnes et nocturnes [15]. Le projet proposé représente une "première étape" visant à déterminer si l'éclairage des hôpitaux affecte l'inflammation. Cependant, le gain pourrait être énorme; si la manipulation de la lumière nocturne dans les chambres d'hôpital améliore les résultats pour les patients, alors ce serait une innovation relativement facile et peu coûteuse qui pourrait réduire les complications post-chirurgicales et économiser des millions de dollars par an en coûts de soins de santé en raccourcissant la durée des séjours à l'hôpital et en réduisant la morbidité .