A kék fény éjszakai blokkolásának hatásai CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR vagy SAH után

A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok az Egyesült Államokban. Évente több mint 500 000 koszorúér-revaszkularizációs műtétet végeznek. A coronaria bypass (CABG) műtéten átesett betegek kórházi halálozási aránya az elmúlt években 6% alá esett, de potenciálisan súlyos szövődmények továbbra is előfordulnak, és meghosszabbíthatják a kórházi kezelést, ronthatják az életminőséget és jelentősen megnövelhetik az orvosi költségeket. A műtét utáni túlzott gyulladás hozzájárulhat a káros kimenetelekhez, és a kutatók azt feltételezik, hogy a betegek éjszakai külső fénynek való kitétele a kórházi gyógyulás során felerősíti a szívkoszorúér bypass graft (CABG), aortabillentyű csere (aAVR) és mitrális billentyű pótlásra adott gyulladásos választ. (MVR), CABG aortabillentyű cserével (CABG AVR) vagy CABG mitrális billentyű cserével (CABG MVR), ami viszont a gyógyulás számos szempontját veszélyezteti. Ez a hipotézis a rövid globális és fokális agyi ischaemia egérmodelljein alapul; az éjszakai gyenge fénynek (dLAN) kitett egerek az ischaemiás felépülés során lényegesen több gyulladást, neurológiai károsodást és funkcionális hiányt mutatnak, mint a sötét éjszakáknak kitett egereknél az ischaemiás felépülés során. Az emlősök cirkadián rendszere, beleértve az egereket és az embereket is, a legérzékenyebb a fényre a spektrum kék tartományában (450-485 nm); az ischaemiából felépülő egerek éjszakai expozíciójának hosszabb hullámhosszú fénnyel történő helyettesítése megszünteti az éjszakai fénynek való kitettség káros hatásait (LAN). Ezen adatok alapján a hipotézis az, hogy a CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR vagy SAH műtétek éjszakai fényének szűrése a kórházi gyógyulás során csökkenti a gyulladást, és javítja a funkcionális eredményt.

Konkrét célok Annak megállapítása, hogy a betegek külső LAN-nak való kitettsége a kórházi gyógyulás során fokozza-e a műtét utáni gyulladásos választ. A javasolt vizsgálatban az elektív CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR vagy SAH műtéten átesett beleegyező betegeket véletlenszerűen besorolják (1) a kontrollcsoportba, amely éjszaka 10 órán keresztül olyan védőszemüveget visel, amely lehetővé teszi a teljes fényspektrumot. áthaladni vagy (2) azon a kísérleti csoporton, amely éjjel 10 órán keresztül olyan védőszemüveget visel, amely kiszűri a 450-485 nm közötti hullámhosszú fényt (vagyis a spektrum azon részét, amely aktiválja a fényérzékeny ganglionsejteket, és megváltoztatja a cirkadián óra mozgását) . A gyulladás és a kognitív funkciók kiindulási és műtét utáni méréseit a műtét előtt és a kórházi felépülés során kell elvégezni. Ha a rövid hullámhosszú (kék) LAN-nak való kitettség növeli a szívműtét utáni gyulladást, akkor a szűrt szemüveges kísérleti csoportban alacsonyabbak lesznek a gyulladás vérmarkerei, mint a kontrollcsoportban. Továbbá azt jósoljuk, hogy a kísérleti csoportban a csökkent gyulladás kevésbé súlyos kognitív hiányosságokkal jár a műtét utáni 5. napon (jellemzően az elbocsátás előtti napon). Összefoglalva, ez a projekt azt fogja meghatározni, hogy a kórházi CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR vagy SAH műtét utáni éjszakai kék fénynek való kitettség befolyásolja-e a műtét utáni gyulladásos választ és kimenetelt. Ez a tanulmány két szempontból innovatív: 1) ez lesz az első olyan vizsgálat, amely meghatározza, hogy a kórház fizikai környezetének egy tényezője hogyan befolyásolja a nagy műtét utáni felépülést, és 2) ez lesz az első CABG-vizsgálat, amely meghatározza, hogy csökkenti-e a korai posztoperatív időszakot. gyulladás javítja a szívműködést és a kognitív funkciókat a műtét után. A műtét utáni fokozott gyulladás számos negatív eredménnyel jár. Ha a kórházban a LAN-expozíció növeli a műtét utáni gyulladást, akkor a páciens környezeti világításhoz való hozzáigazítása olcsó és hatékony módszernek bizonyulhat a CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR vagy SAH műtétek során a betegek kimenetelének javítására. gyulladásos összetevővel rendelkező betegségek széles köre.

Összefoglalva, a javasolt vizsgálat azt fogja meghatározni, hogy az idegen LAN-nak való kitettség súlyosbítja-e a gyulladást, és veszélyezteti-e a CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR vagy SAH műtétek utáni felépülést. Előzetes adataink azt mutatták, hogy a szív- és érrendszeri betegek éjszakánként többször is ki vannak téve külső fénynek, miközben kórházban maradnak, és hogy a LAN mind a nappali, mind az éjszakai rágcsálóknál fokozott gyulladással jár [15]. A javasolt projekt egy „első lépés”, amelynek célja annak meghatározása, hogy a kórházi világítás befolyásolja-e a gyulladást. A megtérülés azonban óriási lehet; Ha a kórházi szobákban az éjszakai fény manipulálása javítja a betegek kimenetelét, akkor ez egy viszonylag egyszerű, olcsó újítás lenne, amely csökkentheti a műtét utáni szövődményeket, és évente több millió dollárt takaríthat meg az egészségügyi költségeken a kórházi tartózkodások hosszának lerövidítésével és a morbiditás csökkentésével .