Эффекты блокировки синего света в ночное время после АКШ, АКШ, МКВ, АКШ АКШ, АКШ МКВ или САК

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США. Ежегодно проводится более 500 000 операций по реваскуляризации коронарных артерий. Уровень внутрибольничной смертности среди пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ), за последние годы снизился до менее 6%, но потенциально серьезные осложнения все еще возникают и могут продлить госпитализацию, ухудшить качество жизни и существенно увеличить медицинские расходы. Чрезмерное послеоперационное воспаление может способствовать неблагоприятным исходам, и исследователи предполагают, что воздействие на пациентов постороннего света в ночное время во время восстановления в больнице потенцирует воспалительную реакцию на аортокоронарное шунтирование (АКШ), замену аортального клапана (ААК), замену митрального клапана. (MVR), CABG с заменой аортального клапана (CABG AVR) или CABG с заменой митрального клапана (CABG MVR), в свою очередь, ставя под угрозу несколько аспектов восстановления. Эта гипотеза основана на наших мышиных моделях кратковременной глобальной и очаговой церебральной ишемии; мыши, подвергшиеся воздействию тусклого света в ночное время (dLAN) во время восстановления после ишемии, имеют значительно больше воспалений, неврологических повреждений и функционального дефицита, чем мыши, подвергшиеся воздействию темных ночей во время восстановления после ишемии. Циркадная система млекопитающих, включая мышей и человека, наиболее чувствительна к свету в синей области спектра (450-485 нм); замена ночного облучения мышей, выздоравливающих от ишемии, светом с большей длиной волны устраняет пагубные последствия воздействия ночного света (LAN). Основываясь на этих данных, гипотеза состоит в том, что фильтрация света, которому подвергаются пациенты после АКШ, ЗАК, ПМК, КШ ЗАК, КШ ПМК или САК ночью во время восстановления в больнице, уменьшит воспаление и, в свою очередь, улучшит функциональные результаты.

Конкретные цели. Определить, потенцирует ли воздействие на пациентов постороннего ЛВС во время выздоровления в больнице послеоперационную воспалительную реакцию. В предлагаемом исследовании пациенты, давшие согласие на плановое АКШ, ПАК, ПМК, КШ ПАК, КШ ПМК или САК, будут случайным образом распределены в (1) контрольную группу, которая будет носить очки в течение 10 часов ночью, пропускающие полный спектр света. пройти через или (2) экспериментальную группу, которая будет носить очки в течение 10 часов ночью, которые отфильтровывают световые волны с длиной волны от 450 до 485 нм (то есть часть спектра, которая активирует светочувствительные ганглиозные клетки и изменяет увлечение циркадных часов) . Исходные и послеоперационные показатели воспаления и когнитивной функции будут получены до операции и во время восстановления в больнице. Если воздействие коротковолнового (синего) LAN увеличивает воспаление после операции на сердце, то в экспериментальной группе с очками с фильтром маркеры воспаления в крови будут ниже, чем в контрольной группе. Кроме того, мы прогнозируем, что уменьшение воспаления в экспериментальной группе будет связано с менее выраженным когнитивным дефицитом на 5-й послеоперационный день (обычно за день до выписки). Таким образом, этот проект определит, влияет ли воздействие синего света в ночное время во время восстановления после операции CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR или SAH в больнице на послеоперационную воспалительную реакцию и исход. Это исследование является инновационным в двух отношениях: 1) это будет первое исследование, в котором будет определено, как фактор физической среды больницы влияет на восстановление после серьезной операции, и 2) это будет первое исследование АКШ, чтобы определить, снижает ли раннее послеоперационное воспаление улучшает работу сердца и когнитивные функции после операции. Повышенное послеоперационное воспаление связано с широким спектром негативных исходов. Если воздействие ЛВС в больнице действительно увеличивает послеоперационное воспаление, то регулировка воздействия на пациента окружающего освещения может оказаться недорогим и эффективным способом улучшить результаты лечения пациентов при АКШ, ПАК, ПМК, КШ ПАК, КШ ПМК или САК и широкий спектр медицинских состояний, которые имеют воспалительный компонент.

Таким образом, предлагаемое исследование определит, усугубляет ли воздействие постороннего ЛАН воспаление и ставит ли под угрозу восстановление после операции АКШ, ЗАК, ПМК, КШ ЗАК, КШ ПМК или операции САК. Наши предварительные данные показали, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются воздействию постороннего света несколько раз за ночь во время пребывания в больнице и что ЛАН связана с усилением воспаления как у дневных, так и у ночных грызунов [15]. Предлагаемый проект представляет собой «первый шаг», направленный на определение того, влияет ли больничное освещение на воспаление. Однако выигрыш может быть огромным; если управление ночным светом в больничных палатах улучшит результаты лечения пациентов, то это будет относительно простая и недорогая инновация, которая может уменьшить послеоперационные осложнения и сэкономить миллионы долларов в год на расходах на здравоохранение за счет сокращения продолжительности пребывания в больнице и снижения заболеваемости. .