Effekter av å blokkere blått lys om natten Post CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR eller SAH

Kardiovaskulær sykdom er den ledende dødsårsaken i USA. Hvert år utføres mer enn 500 000 koronare revaskulariseringsoperasjoner. Dødeligheten på sykehus blant pasienter som gjennomgår koronar bypassoperasjon (CABG) har sunket til mindre enn 6 % de siste årene, men potensielt alvorlige komplikasjoner oppstår fortsatt og kan forlenge sykehusinnleggelsen, svekke livskvaliteten og øke medisinske kostnader betydelig. Overdreven postkirurgisk betennelse kan bidra til uønskede utfall, og etterforskerne antar at eksponering av pasienter for fremmedlys om natten under rehabilitering på sykehus potensierer den inflammatoriske responsen på koronar bypass graft (CABG), aortaklafferstatning (aAVR), mitralklafferstatning. (MVR), CABG med aortaklafferstatning (CABG AVR), eller CABG med mitralklafferstatning (CABG MVR), som i sin tur kompromitterer flere aspekter ved utvinning. Denne hypotesen er basert på våre musemodeller av kort global og fokal cerebral iskemi; mus eksponert for svakt lys om natten (dLAN) under iskemisk restitusjon har betydelig mer betennelse, nevrologisk skade og funksjonssvikt enn mus utsatt for mørke netter under iskemisk restitusjon. Døgnsystemet til pattedyr, inkludert mus og mennesker, er mest følsomt for lys innenfor det blå området av spekteret (450-485 nm); å erstatte lys med lengre bølgelengde med natteksponering av mus som kommer seg etter iskemi eliminerer de skadelige effektene av eksponering for lys om natten (LAN). Basert på disse dataene er hypotesen at filtrering av lyset som CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR eller SAH-operasjonspasienter utsettes for om natten under utvinning på sykehus vil redusere betennelse, og i sin tur forbedre funksjonelt resultat.

Spesifikke mål Å avgjøre om eksponering av pasienter for eksternt LAN under restitusjon på sykehus potensierer den postkirurgiske inflammatoriske responsen. I den foreslåtte studien vil samtykkende pasienter som gjennomgår elektiv CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- eller SAH-kirurgi bli tilfeldig tildelt (1) kontrollgruppen som vil bruke vernebriller i 10 timer om natten som tillater hele spekteret av lys å passere gjennom eller til (2) den eksperimentelle gruppen som vil bruke vernebriller i 10 timer om natten som filtrerer ut bølgelengder av lys mellom 450-485 nm (dvs. den delen av spekteret som aktiverer lysfølsomme ganglionceller og endrer medføringen av døgnklokken) . Baseline og postkirurgiske mål for betennelse og kognitiv funksjon vil bli tatt før operasjon og under restitusjon på sykehuset. Hvis eksponering for kortbølgelengde (blått) LAN øker betennelse etter hjertekirurgi, vil forsøksgruppen med filtrerte briller ha lavere blodmarkører for betennelse enn kontrollgruppen. Videre spår vi at redusert betennelse blant forsøksgruppen vil være assosiert med mindre alvorlige kognitive underskudd på post-kirurgisk dag 5 (vanligvis dagen før utskrivning). Oppsummert vil dette prosjektet avgjøre om natteksponering for blått lys mens man blir frisk etter CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR eller SAH-kirurgi på sykehuset påvirker den postoperative inflammatoriske responsen og resultatet. Denne studien er nyskapende i to henseender: 1) den vil være den første studien for å bestemme hvordan en faktor av et sykehuss fysiske miljø påvirker utvinningen fra en større operasjon og 2) den vil være den første CABG-studien for å fastslå om reduksjon av tidlig postoperativ betennelse forbedrer hjertefunksjonen og kognitiv funksjon etter operasjonen. Forhøyet postkirurgisk betennelse er assosiert med et bredt spekter av negative utfall. Hvis LAN-eksponering på sykehuset øker post-kirurgisk betennelse, kan justering av pasienteksponering for miljøbelysning vise seg å være en billig og effektiv måte å forbedre pasientresultatet for CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR eller SAH-kirurgi og et bredt spekter av medisinske tilstander som har en inflammatorisk komponent.

Oppsummert vil den foreslåtte studien avgjøre om eksponering for eksternt LAN forverrer betennelse og kompromitterer utvinning fra CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR eller SAH-kirurgi. Våre foreløpige data indikerte at kardiovaskulære pasienter blir eksponert for fremmedlys flere ganger per natt mens de oppholder seg på sykehuset, og at LAN er assosiert med økt betennelse hos både daglige og nattlige gnagere [15]. Det foreslåtte prosjektet representerer et "første skritt" som tar sikte på å avgjøre om sykehusbelysning påvirker betennelse. Utbetalingen kan imidlertid være enorm; hvis manipulering av nattlys i sykehusrom forbedrer pasientresultatene, vil det være en relativt enkel, rimelig innovasjon som kan redusere postkirurgiske komplikasjoner og spare millioner av dollar per år i helsekostnader ved å forkorte lengden på sykehusopphold og redusere sykelighet. .