Effecten van het blokkeren van blauw licht 's nachts Post CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR of SAH

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de VS. Elk jaar worden meer dan 500.000 coronaire revascularisatieoperaties uitgevoerd. Het sterftecijfer in het ziekenhuis onder patiënten die een coronaire bypassoperatie (CABG) ondergaan, is de afgelopen jaren gedaald tot minder dan 6%, maar er kunnen nog steeds potentieel ernstige complicaties optreden die de ziekenhuisopname kunnen verlengen, de kwaliteit van leven kunnen aantasten en de medische kosten aanzienlijk kunnen verhogen. Overmatige postoperatieve ontsteking kan bijdragen aan nadelige resultaten, en de onderzoekers veronderstellen dat blootstelling van patiënten aan vreemd licht 's nachts tijdens herstel in het ziekenhuis de ontstekingsreactie op coronaire bypass-transplantaat (CABG), aortaklepvervanging (aAVR), mitralisklepvervanging versterkt. (MVR), CABG met aortaklepvervanging (CABG AVR) of CABG met mitralisklepvervanging (CABG MVR), die op hun beurt verschillende aspecten van het herstel in gevaar brengen. Deze hypothese is gebaseerd op onze muismodellen van korte globale en focale cerebrale ischemie; muizen die 's nachts worden blootgesteld aan zwak licht (dLAN) tijdens ischemisch herstel hebben aanzienlijk meer ontstekingen, neurologische schade en functionele tekorten dan muizen die worden blootgesteld aan donkere nachten tijdens ischemisch herstel. Het circadiane systeem van zoogdieren, inclusief muizen en mensen, is het meest gevoelig voor licht binnen het blauwe bereik van het spectrum (450-485 nm); door licht met een langere golflengte te vervangen door nachtelijke blootstellingen van muizen die herstellen van ischemie, worden de nadelige effecten van blootstelling aan licht 's nachts (LAN) geëlimineerd. Op basis van deze gegevens is de hypothese dat het filteren van het licht waaraan CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- of SAH-operatiepatiënten 's nachts worden blootgesteld tijdens herstel in het ziekenhuis, ontstekingen zal verminderen en op zijn beurt het functionele resultaat zal verbeteren.

Specifieke doelstellingen Vaststellen of blootstelling van patiënten aan externe LAN tijdens herstel in het ziekenhuis de postoperatieve ontstekingsreactie versterkt. In de voorgestelde studie zullen instemmende patiënten die een electieve CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- of SAH-operatie ondergaan, willekeurig worden toegewezen aan (1) de controlegroep die 's nachts gedurende 10 uur een bril zal dragen die het volledige spectrum van licht toelaat om door of naar (2) de experimentele groep te gaan die 's nachts gedurende 10 uur een bril zal dragen die golflengten van licht tussen 450-485 nm filtert (d.w.z. het deel van het spectrum dat lichtgevoelige ganglioncellen activeert en de meevoering van de circadiane klok verandert) . Baseline- en postoperatieve metingen van ontsteking en cognitieve functie zullen voorafgaand aan de operatie en tijdens herstel in het ziekenhuis worden verkregen. Als blootstelling aan LAN met een korte golflengte (blauw) de ontsteking na een hartoperatie verhoogt, zal de experimentele groep met gefilterde bril lagere bloedmarkers van ontsteking hebben dan de controlegroep. Bovendien voorspellen we dat verminderde ontsteking in de experimentele groep geassocieerd zal zijn met minder ernstige cognitieve stoornissen op postoperatieve dag 5 (meestal de dag voor ontslag). Samenvattend zal dit project bepalen of nachtelijke blootstelling aan blauw licht tijdens het herstellen van een CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- of SAH-operatie in het ziekenhuis de postoperatieve ontstekingsreactie en het resultaat beïnvloedt. Deze studie is innovatief in twee opzichten: 1) het zal de eerste studie zijn om te bepalen hoe een factor van de fysieke omgeving van een ziekenhuis het herstel van een grote operatie beïnvloedt en 2) het zal de eerste CABG-studie zijn om te bepalen of vermindering van vroege postoperatieve ontsteking verbetert de hartfunctie en cognitieve functie na een operatie. Verhoogde postoperatieve ontsteking wordt in verband gebracht met een breed scala aan negatieve uitkomsten. Als LAN-blootstelling in het ziekenhuis de postoperatieve ontsteking verhoogt, kan het aanpassen van de blootstelling van de patiënt aan omgevingsverlichting een goedkope en effectieve manier blijken te zijn om de patiëntresultaten te verbeteren voor CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- of SAH-chirurgie en een breed scala aan medische aandoeningen met een inflammatoire component.

Samenvattend zal de voorgestelde studie bepalen of blootstelling aan externe LAN ontstekingen verergert en het herstel van CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- of SAH-operaties in gevaar brengt. Onze voorlopige gegevens gaven aan dat cardiovasculaire patiënten meerdere keren per nacht worden blootgesteld aan vreemd licht tijdens hun verblijf in het ziekenhuis en dat LAN wordt geassocieerd met verhoogde ontsteking bij knaagdieren zowel overdag als 's nachts [15]. Het voorgestelde project vertegenwoordigt een "eerste stap" om te bepalen of ziekenhuisverlichting ontstekingen beïnvloedt. De uitbetaling kan echter enorm zijn; als het manipuleren van nachtlicht in ziekenhuiskamers de patiëntresultaten verbetert, dan zou het een relatief gemakkelijke, goedkope innovatie zijn die postoperatieve complicaties zou kunnen verminderen en miljoenen dollars per jaar aan gezondheidszorgkosten zou kunnen besparen door de duur van het ziekenhuisverblijf te verkorten en de morbiditeit te verminderen .