Sinisen valon eston vaikutukset yöllä CABG:n, AVR:n, MVR:n, CABG AVR:n, CABG MVR:n tai SAH:n jälkeen

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Joka vuosi tehdään yli 500 000 sepelvaltimon revaskularisaatioleikkausta. Sairaalakuolleisuus potilailla, joille tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG), on laskenut alle 6 prosenttiin viime vuosina, mutta mahdollisesti vakavia komplikaatioita esiintyy edelleen ja ne voivat pidentää sairaalahoitoa, heikentää elämänlaatua ja lisätä merkittävästi lääketieteellisiä kustannuksia. Liiallinen leikkauksen jälkeinen tulehdus voi vaikuttaa haitallisiin tuloksiin, ja tutkijat olettavat, että potilaiden altistuminen vieraalle valolle yöllä sairaalassa toipumisen aikana voimistaa tulehdusreaktiota sepelvaltimon ohitusleikkaukseen (CABG), aorttaläpän korvaamiseen (aAVR) ja mitraaliläpän korvaamiseen. (MVR), CABG aorttaläpän korvauksella (CABG AVR) tai CABG mitraaliläpän korvauksella (CABG MVR), mikä puolestaan ​​vaarantaa useita toipumisen näkökohtia. Tämä hypoteesi perustuu hiirimalleihimme lyhyttä globaalia ja fokaalista aivoiskemiaa; hiirillä, jotka ovat altistuneet hämärälle valolle yöllä (dLAN) iskeemisen toipumisen aikana, on huomattavasti enemmän tulehdusta, neurologisia vaurioita ja toiminnallisia puutteita kuin hiirillä, jotka altistuvat pimeille öille iskeemisen toipumisen aikana. Nisäkkäiden, mukaan lukien hiiret ja ihmiset, vuorokausijärjestelmä on herkin valolle spektrin sinisellä alueella (450-485 nm); iskemiasta toipuvien hiirten yöaltistuksen korvaaminen pidemmän aallonpituisella valolla eliminoi yövalolle altistumisen haitalliset vaikutukset (LAN). Näiden tietojen perusteella hypoteesi on, että valon suodattaminen, jolle CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- tai SAH-leikkaukset potilaat altistuvat yöllä sairaalassa toipumisen aikana, vähentää tulehdusta ja puolestaan ​​parantaa toiminnallista lopputulosta.

Erityiset tavoitteet Sen määrittäminen, tehostaako potilaiden altistuminen ulkopuoliselle LAN:lle sairaalassa toipumisen aikana leikkauksen jälkeistä tulehdusvastetta. Ehdotetussa tutkimuksessa suostumuspotilaat, joille tehdään elektiivinen CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- tai SAH-leikkaus, jaetaan satunnaisesti (1) kontrolliryhmään, joka käyttää 10 tunnin ajan yöllä suojalaseja, jotka sallivat täyden valon spektrin. kulkea tai (2) koeryhmän läpi, joka käyttää 10 tuntia yöllä suojalaseja, jotka suodattavat valon aallonpituudet välillä 450-485 nm (eli spektrin osa, joka aktivoi valoherkkiä gangliosoluja ja muuttaa vuorokausikellon mukanaantumista) . Tulehduksen ja kognitiivisten toimintojen perus- ja leikkauksen jälkeiset mittaukset saadaan ennen leikkausta ja sairaalassa toipumisen aikana. Jos altistuminen lyhyen aallonpituuden (siniselle) LAN:lle lisää sydänleikkauksen jälkeistä tulehdusta, suodatetuilla suojalaseilla varustetulla koeryhmällä on alhaisemmat veren tulehduksen merkkiaineet kuin kontrolliryhmällä. Lisäksi ennustamme, että koeryhmän vähentynyt tulehdus liittyy vähemmän vakaviin kognitiivisiin puutteisiin leikkauksen jälkeisenä päivänä 5 (tyypillisesti päivä ennen kotiutumista). Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä projekti määrittää, vaikuttaako yöaikainen altistuminen siniselle valolle CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- tai SAH-leikkauksesta sairaalassa toipumisen aikana leikkauksen jälkeiseen tulehdusvasteeseen ja lopputulokseen. Tämä tutkimus on innovatiivinen kahdessa suhteessa: 1) se on ensimmäinen tutkimus, jossa selvitetään, kuinka sairaalan fyysisen ympäristön tekijä vaikuttaa toipumiseen suuresta leikkauksesta ja 2) se on ensimmäinen CABG-tutkimus, jossa selvitetään, vähentääkö varhaisen leikkauksen jälkeistä aikaa. tulehdus parantaa sydämen toimintaa ja kognitiivista toimintaa leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen kohonnut tulehdus liittyy monenlaisiin negatiivisiin tuloksiin. Jos LAN-altistus sairaalassa lisää leikkauksen jälkeistä tulehdusta, potilaan altistumisen säätäminen ympäristön valaistukseen voi osoittautua edulliseksi ja tehokkaaksi tapaksi parantaa potilaan tuloksia CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- tai SAH-leikkauksissa ja monenlaisia ​​sairauksia, joissa on tulehduskomponentti.

Yhteenvetona voidaan todeta, että ehdotettu tutkimus määrittää, pahentaako altistuminen ulkopuoliselle LAN:lle tulehdusta ja vaarantaa toipumisen CABG-, AVR-, MVR-, CABG AVR-, CABG MVR- tai SAH-leikkauksista. Alustavat tietomme osoittivat, että sydän- ja verisuonipotilaat altistuvat vieraalle valolle useita kertoja yössä sairaalassa oleskellessaan ja että LAN liittyy lisääntyneeseen tulehdukseen sekä vuorokausi- että yöjyrsijöillä [15]. Ehdotettu hanke on "ensimmäinen askel", jonka tarkoituksena on määrittää, vaikuttaako sairaalan valaistus tulehdukseen. Voitto voi kuitenkin olla valtava; Jos yövalon manipulointi sairaalahuoneissa parantaa potilaiden tuloksia, se olisi suhteellisen helppo, halpa innovaatio, joka voisi vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja säästää miljoonia dollareita vuodessa terveydenhuollon kustannuksissa lyhentämällä sairaalahoidon kestoa ja vähentämällä sairastuvuutta .