Auswirkungen des Blockierens von blauem Licht bei Nacht Post CABG, AVR, MVR, CABG AVR, CABG MVR oder SAH

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in den USA. Jedes Jahr werden mehr als 500.000 koronare Revaskularisationsoperationen durchgeführt. Die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) unterziehen, ist in den letzten Jahren auf weniger als 6 % gesunken, aber potenziell schwerwiegende Komplikationen treten immer noch auf und können den Krankenhausaufenthalt verlängern, die Lebensqualität beeinträchtigen und die medizinischen Kosten erheblich erhöhen. Übermäßige postoperative Entzündungen können zu nachteiligen Ergebnissen beitragen, und die Forscher nehmen an, dass die nächtliche Exposition von Patienten gegenüber Fremdlicht während der Genesung im Krankenhaus die Entzündungsreaktion auf Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG), Aortenklappenersatz (aAVR) und Mitralklappenersatz potenziert (MVR), CABG mit Aortenklappenersatz (CABG AVR) oder CABG mit Mitralklappenersatz (CABG MVR), was wiederum mehrere Aspekte der Genesung beeinträchtigt. Diese Hypothese basiert auf unseren Mausmodellen einer kurzen globalen und fokalen zerebralen Ischämie; Mäuse, die während der ischämischen Erholung schwachem Licht in der Nacht (dLAN) ausgesetzt waren, haben wesentlich mehr Entzündungen, neurologische Schäden und funktionelle Defizite als Mäuse, die während der ischämischen Erholung dunklen Nächten ausgesetzt waren. Das zirkadiane System von Säugetieren, einschließlich Mäusen und Menschen, ist am empfindlichsten gegenüber Licht im blauen Bereich des Spektrums (450–485 nm); das Ersetzen von längerwelligem Licht für nächtliche Expositionen von Mäusen, die sich von einer Ischämie erholen, eliminiert die nachteiligen Wirkungen der nächtlichen Lichtexposition (LAN). Basierend auf diesen Daten besteht die Hypothese, dass das Filtern des Lichts, dem CABG-, AVR-, MVR-, CABG-AVR-, CABG-MVR- oder SAH-Operationspatienten nachts während der Genesung im Krankenhaus ausgesetzt sind, Entzündungen reduziert und wiederum das funktionelle Ergebnis verbessert.

Spezifische Ziele Bestimmung, ob die Exposition von Patienten gegenüber externem LAN während der Genesung im Krankenhaus die postoperative Entzündungsreaktion potenziert. In der vorgeschlagenen Studie werden einwilligende Patienten, die sich einer elektiven CABG-, AVR-, MVR-, CABG-AVR-, CABG-MVR- oder SAH-Operation unterziehen, nach dem Zufallsprinzip (1) der Kontrollgruppe zugeordnet, die nachts 10 Stunden lang eine Schutzbrille trägt, die das volle Lichtspektrum zulässt durch oder zu (2) der experimentellen Gruppe, die 10 Stunden lang nachts eine Schutzbrille trägt, die Lichtwellenlängen zwischen 450-485 nm herausfiltert (d. h. den Teil des Spektrums, der lichtempfindliche Ganglienzellen aktiviert und die Mitnahme der zirkadianen Uhr verändert) . Baseline- und postoperative Messungen der Entzündung und der kognitiven Funktion werden vor der Operation und während der Genesung im Krankenhaus erhoben. Wenn die Exposition gegenüber kurzwelligem (blauem) LAN die Entzündung nach einer Herzoperation erhöht, weist die Versuchsgruppe mit gefilterten Schutzbrillen niedrigere Entzündungsmarker im Blut auf als die Kontrollgruppe. Darüber hinaus sagen wir voraus, dass eine reduzierte Entzündung in der Versuchsgruppe am postoperativen Tag 5 (typischerweise am Tag vor der Entlassung) mit weniger schweren kognitiven Defiziten einhergehen wird. Zusammenfassend wird dieses Projekt bestimmen, ob die nächtliche Exposition gegenüber blauem Licht während der Genesung von CABG-, AVR-, MVR-, CABG-AVR-, CABG-MVR- oder SAH-Operationen im Krankenhaus die postoperative Entzündungsreaktion und das Ergebnis beeinflusst. Diese Studie ist in zweierlei Hinsicht innovativ: 1) es wird die erste Studie sein, die bestimmt, wie ein Faktor der physischen Umgebung eines Krankenhauses die Genesung nach einer großen Operation beeinflusst, und 2) es wird die erste CABG-Studie sein, die bestimmt, ob die frühe postoperative Zeit reduziert wird Entzündungen verbessern die Herzfunktion und die kognitive Funktion nach der Operation. Erhöhte postoperative Entzündungen sind mit einer Vielzahl negativer Folgen verbunden. Wenn die LAN-Exposition im Krankenhaus die postoperative Entzündung verstärkt, könnte sich die Anpassung der Patientenexposition an die Umgebungsbeleuchtung als kostengünstige und effektive Möglichkeit erweisen, das Patientenergebnis für CABG-, AVR-, MVR-, CABG-AVR-, CABG-MVR- oder SAH-Operationen zu verbessern eine breite Palette von Erkrankungen, die eine entzündliche Komponente haben.

Zusammenfassend wird die vorgeschlagene Studie bestimmen, ob die Exposition gegenüber externem LAN Entzündungen verschlimmert und die Erholung von CABG-, AVR-, MVR-, CABG-AVR-, CABG-MVR- oder SAH-Operationen beeinträchtigt. Unsere vorläufigen Daten zeigten, dass kardiovaskuläre Patienten während des Krankenhausaufenthalts mehrmals pro Nacht Fremdlicht ausgesetzt sind und dass LAN sowohl bei tag- als auch bei nachtaktiven Nagetieren mit einer erhöhten Entzündung assoziiert ist [15]. Das vorgeschlagene Projekt stellt einen "ersten Schritt" dar, um festzustellen, ob Krankenhausbeleuchtung Entzündungen beeinflusst. Die Auszahlung könnte jedoch enorm sein; Wenn die Manipulation des nächtlichen Lichts in Krankenhauszimmern die Patientenergebnisse verbessert, dann wäre es eine relativ einfache, kostengünstige Innovation, die postoperative Komplikationen reduzieren und Millionen von Dollar pro Jahr an Gesundheitskosten einsparen könnte, indem sie die Dauer des Krankenhausaufenthalts verkürzt und die Morbidität verringert .