病态粘连前位胎盘的保守治疗

研究设计和区域：

对 2020 年 9 月至 2021 年 9 月从曼苏拉大学医院妇产科招募的孕妇进行的随机对照试验 (RCT)，如果需要可以延长。

研究小组将经历：

知情同意

历史：

个人：（年龄、婚姻持续时间、特殊习惯）。 月经史 产科：（胎次、分娩方式、胎儿结局）。 目前有任何医疗或产科问题的病史。 过去的医疗和手术史。 临床检查：一般和产科检查

孕龄的计算：

胎龄将通过在末次月经的第一天加上 280 天（40 周）或通过超声波来计算。

调查：

实验室调查：- 全血细胞计数、出血情况、国际标准化比率、肝功能检查、肾功能检查

超声波：

超声检查：- i.确定活胎儿的存在。 二. 估计怀孕的年龄。 三. 诊断胎儿先天性异常。 四. 评估胎儿的位置。 v. 确定婴儿周围的羊水量。 六. 评估胎儿生长情况。 七. 评估胎儿的健康状况。 八。 评估胎盘的位置。

- 当进行胎盘植入的产前诊断时，通常基于妊娠中期或晚期的超声检查结果。 可能提示植入性胎盘的超声检查结果包括：

1. 胎盘后正常低回声区消失。
2. 胎盘内有多个血管腔隙（不规则的血管间隙），呈现“瑞士奶酪”外观。
3. 血管或胎盘组织桥接子宫-胎盘边缘、子宫肌层-膀胱界面。

4. 胎盘后肌层厚度

   • 弥漫性或局灶性腔隙性血流模式。
   • 以高速（收缩期峰值速度>15 cm/s）和低阻波形为代表的湍流声光血管湖。
   • 周围胎盘下区域明显扩张的血管 (6)

手术程序：

患者术前准备：

• 患者将剃掉阴毛、用消毒皂淋浴、预防性使用抗生素和插入导尿管。
• 剖腹产步骤：

腰麻和皮肤消毒后腹部切口：Pfannenstiel切口，切开皮下脂肪和直肌鞘，钝性进入腹腔。