皮质类固醇和重复葡萄糖水分离治疗腕管综合征患者

介绍：

腕管综合征 (CTS) 是最普遍的上肢周围神经卡压。 典型症状包括拇指和食指、中指或无名指疼痛、麻木或刺痛。 后期可出现拇指无力、握力下降。 目前的治疗方法包括物理方式（低功率激光、经皮神经电刺激、超声）、药物治疗、夹板固定、注射和手术。 超声引导正中神经腕内水分离术因其定位准确而被提出，但注射方式多样。 几十年来，皮质类固醇已广泛用于 CTS。 然而，越来越多的证据表明，5%葡萄糖、生理盐水、富血小板血浆注射也具有缓解CTS症状的治疗作用。 在注射剂中，单次 5% 葡萄糖注射剂可被视为皮质类固醇的替代品，因为其长期效果长达六个月。 但5%葡萄糖注射液的临床疗效尚未得到进一步研究证实。 反复注射是否能扩大治疗效果尚无定论。 研究人员旨在比较重复 5% 葡萄糖注射与皮质类固醇注射对 CTS 患者的治疗效果，随访长达 12 周。

材料与方法：

参与者：从门诊招募的 60 名成年腕管综合征患者（>20 岁）。

纳入标准：表现出 CTS 症状，包括夜间、姿势或运动相关的感觉异常 +/- 主观手中正中神经分布区域的疼痛。 确认 电生理学确认手腕正中神经病变，轻度至中度。 症状持续3个月以上

排除标准：颈神经根病、多发性神经病、臂丛神经病、胸廓出口综合征患者。 最近在 6 个月内向腕管注射了皮质类固醇。

大鱼际肌肉萎缩。 既往有腕管手术松解史。 手腕外伤史。 经常使用全身性非甾体类抗炎药、皮质类固醇或利尿剂。 怀孕。 认知障碍。

客观的：

本研究的目的是比较重复 5 mL 5% 葡萄糖与 5 mL 曲安奈德注射液对 CTS 患者的治疗效果。

干预的细节 该研究被指定为随机、双盲和平行实验。 随机化由随机表以 4 为一组决定。

在 CTS 患者中重复超声引导注射腕管内正中神经水分离术，使用 5 mL 5% 葡萄糖（B 组）或 5mL 曲安奈德注射液（A 组）。

方案如下所示：

A 组：第 1 次注射（0 周）：40mg 曲安奈德（40mg/mL）和 4mL 生理盐水，第 2 次注射（6 周）：5 mL 生理盐水 B 组：第 1 次注射（0 周）：5 mL 5% 葡萄糖，第二次注射（6 周）：5 mL 5% 葡萄糖

注射前在针插入部位用局部麻醉剂（利多卡因乳膏）进行皮肤浸润。 然后在灭菌后进行注射。 超声引导注射的设备将是带有线性探头的高分辨率超声机。

结果衡量：

第一次注射前、第二次注射前（6 周）和第一次注射后 12 周的波士顿腕管综合征问卷 (BCTQ) 和视觉模拟量表 (VAS)。

电生理评估（正中神经复合运动动作电位和感觉神经动作电位的振幅和远端潜伏期）；在第 1 次注射前和 12 周后评估腕管入口处正中神经的横截面积。

在第 2 次注射前（6 周）和第一次注射后 12 周对治疗进行全面评估。

统计分析：

连续变量 Student's t 检验：符合正态分布假设 Mann-Whitney 检验：不符合正态分布假设 分类变量 (1) 卡方检验 (2) Fisher 精确检验：稀疏数据 (3) 重复测量分析方差 (ANOVA) 用于评估注射效果，事后 Bonferroni 检验用于评估不同时间范围内的组内数据

关键词：水力解剖，皮质类固醇，葡萄糖，腕管综合征