手根管症候群患者に対するコルチコステロイドおよび反復デキストロースハイドロダイセクション

序章：

手根管症候群 (CTS) は、上肢の最も一般的な末梢神経の閉じ込めです。 代表的な症状としては、親指、人差し指、中指、薬指の痛み、しびれ、うずきなどがあります。 後期になると、親指の筋力低下や握力の低下がみられることがあります。 現在の治療には、身体的モダリティ（低出力レーザー、経皮的電気神経刺激、超音波）、投薬、スプリント、注射、および手術が含まれます。 超音波ガイドによる正中神経の手根内水力解剖は、その正確な局在化に基づいて提案されていましたが、注入物は多様でした。 コルチコステロイドは、何十年もの間、CTS に広く使用されてきました。 しかし、増加する証拠は、5% ブドウ糖、生理食塩水、多血小板血漿注射も CTS 症状の緩和に治療効果があることを示唆しています。 注射剤の中で、単一の 5% デキストロース注射は、6 ヶ月までの長期効果に基づいて、コルチコステロイドの代用と見なすことができます。 ただし、5% デキストロース注射の臨床効果は、その後の研究では検証されていません。 繰り返し注入することで治療効果が拡大するかどうかは不明でした。 研究者らは、CTS 患者における 5% デキストロースの反復注射とコルチコステロイド注射の治療効果を最大 12 週間のフォローアップで比較することを目指しています。

材料と方法：

参加者: 外来診療所から募集された、手根管症候群の成人患者 (> 20 歳) 60 人。

包含基準：夜間、姿勢、または運動に関連する感覚異常+/-主観的な手の正中神経分布領域の痛みを含むCTS症状を呈する。 電気生理学的に確認された、軽度から中等度の手首の正中神経障害。 3ヶ月以上続く症状

除外基準：頸部神経根障害、多発神経障害、腕神経叢障害、胸郭出口症候群の患者。 -6か月以内の手根管への最近のコルチコステロイド注射。

母指球筋萎縮。 -手根管の外科的解放の以前の履歴。 手首の外傷の歴史。 全身性非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイドまたは利尿薬の定期的な使用。 妊娠。 認識機能障害。

目的：

この研究の目的は、CTS 患者における 5 mL の 5% ブドウ糖の反復投与と 5 mL のトリアムシノロン アセトニド注射の治療効果を比較することです。

介入の詳細 この研究は、無作為二重盲検並行実験として指定されています。 ランダム化は、4 つのブロックのランダム テーブルによって決定されました。

CTS 患者における 5 mL の 5% デキストロース (グループ B) または 5 mL のトリアムシノロン アセトニド注射 (グループ A) による超音波ガイド下手根内正中神経ハイドロダイセクションの反復。

レジメンは以下のように示されました。

グループ A: 1 回目の注射 (0 週): 40 mg トリアムシノロン アセトニド (40 mg/mL) と 4 mL の生理食塩水、2 回目の注射 (6 週): 5 mL の生理食塩水 グループ B: 1 回目の注射 (0 週): 5 mL 5% ブドウ糖、 2 回目の注射 (6 週間): 5 mL 5% ブドウ糖

注射前に針挿入部位に局所麻酔薬（リドカインクリーム）による皮膚浸潤を行った。 その後、滅菌後に注射を行った。 超音波誘導注入の装置は、リニアプローブを備えた高解像度超音波装置になります。

成果測定:

1回目の注射前、2回目の注射前（6週間）、および最初の注射から12週間後のボストン手根管症候群アンケート（BCTQ）およびビジュアルアナログスケール（VAS）。

電気生理学的評価（正中神経複合運動活動電位および感覚神経活動電位の振幅および遠位潜時）;手根管入口での正中神経の断面積は、1 回目の注射の前と 12 週間後に評価されました。

治療の全体的な評価は、2 回目の注射の前 (6 週間) と最初の注射の 12 週間後に評価されました。

統計分析：

連続変数 Student の t 検定: 正規分布の仮定に適合 Mann-Whitney 検定: 正規分布の仮定に適合しない カテゴリ変数 (1) カイ 2 乗検定 (2) Fisher の正確検定: 疎データ (3)分散（ANOVA）を使用して、事後ボンフェローニ検定で注射の効果を評価し、異なる時間枠でグループ内データを評価しました

キーワード: Hydro-dissection、コルチコステロイド、デキストロース、手根管症候群