甲状腺结节的手术与非手术治疗

甲状腺结节在临床实践中非常常见；在 3-7% 的普通人群中，它们是通过触诊发现的，在大约 50% 的普通人群中是通过超声 (US) 发现的。 大多数甲状腺结节是良性的且无症状。 良性甲状腺结节的主要治疗是观察和随访；然而，其中少数 (10-15%) 会随着时间的推移而增大，并可能引发症状或美容问题。 手术切除已被确定为治疗症状性良性甲状腺结节的方法。 良性甲状腺疾病的甲状腺切除术仍然存在争议，因为文献中发表了许多关于甲状腺功能减退症和喉返神经损伤风险的相互矛盾的数据，这些数据根据手术适应症、甲状腺切除范围和手术量进行分层。它有 2-10并发症和颈部瘢痕形成的风险百分比。甲状腺手术也很昂贵，可能不适合手术发病率高的患者。因此，图像引导的非手术程序，如乙醇消融 (EA) 和热消融，已被提议作为用于治疗良性症状性甲状腺结节的替代和微创方法。这些所谓的热消融方法会引起局部热破坏，从而导致结节缩小并改善局部症状。 单极射频消融 (RFA) 和 EA 广泛用作非手术治疗，通常用于囊性（即纯囊肿）或以囊性为主的良性甲状腺结节（即囊性部分 > 50%）。 还有另一种称为 US 引导的经皮激光消融术 (PLA) 的方法是一种安全有效的治疗选择，可替代手术治疗良性症状性结节