Kirurgisk versus ikke-kirurgisk behandling av skjoldbruskknute

Skjoldbruskknuter er svært vanlige i klinisk praksis; de oppdages ved palpasjon hos 3-7 % og ved ultralyd (US) hos omtrent 50 % av befolkningen generelt. De fleste skjoldbruskknuter er godartede og asymptomatiske. Hovedbehandlingen av benigne skjoldbruskknuter er observasjon og oppfølging; Imidlertid øker et mindretall av dem (10-15%) i størrelse over tid og kan forårsake symptomer eller kosmetiske problemer. Kirurgisk eksisjon er etablert som en behandling for symptomatiske benigne skjoldbruskknuter. tyreoidektomi for godartet skjoldbruskkjertelsykdom fortsetter å være kontroversiell, ettersom det er mange motstridende data publisert i litteraturen angående risikoen for hypotyreose og tilbakevendende skade på larynxnerven, stratifisert til indikasjoner for kirurgi, omfanget av skjoldbruskkjertelen reseksjon og kirurgisk volum. Den har en 2-10 % risiko for komplikasjoner og arrdannelse i nakken. Skjoldbruskkjerteloperasjoner er også kostbare og er kanskje ikke hensiktsmessige for pasienter som har høy risiko for kirurgisk sykelighet. Derfor har bildeveiledede ikke-kirurgiske prosedyrer som etanolablasjon (EA) og termisk ablasjon blitt foreslått som alternative og mindre invasive tilnærminger for behandling av godartede symptomatiske skjoldbruskknuter. Disse såkalte termoablative metodene induserer lokal termodestruksjon, noe som fører til krymping av knuter og forbedring av lokale symptomer. Monopolar radiofrekvensablasjon (RFA) og EA er mye brukt som en ikke-kirurgisk behandling vanligvis for cystiske (dvs. ren cyste) eller overveiende cystiske godartede skjoldbruskknuter (dvs. cystisk del > 50 %). Det er en annen metode som kalles US-guided percutaneous laser ablation (PLA) er et trygt og effektivt terapeutisk alternativ som et alternativ til kirurgi for godartede symptomatiske knuter