Kirurgisk kontra icke-kirurgisk behandling av sköldkörtelknöl

Sköldkörtelknölar är mycket vanliga i klinisk praxis; de upptäcks genom palpation hos 3-7 % och av ultraljud (US) hos cirka 50 % av den allmänna befolkningen. Majoriteten av sköldkörtelknölarna är godartade och asymtomatiska. Den huvudsakliga behandlingen av godartade sköldkörtelknölar är observation och uppföljning; Men en minoritet av dem (10-15 %) ökar i storlek med tiden och kan inducera symtom eller kosmetiska problem. Kirurgisk excision har etablerats som en behandling för symtomatiska godartade sköldkörtelknölar. tyreoidektomi för benign sköldkörtelsjukdom fortsätter att vara kontroversiell, eftersom det finns många motstridiga data publicerade i litteraturen angående risken för hypotyreos och återkommande larynxnervskada stratifierade till indikationer för kirurgi, omfattningen av sköldkörtelresektion och kirurgisk volym. Den har en 2-10 % risk för komplikationer och ärrbildning i nacken. Sköldkörtelkirurgi är också kostsamt och kanske inte är lämpligt för patienter som har en hög risk för kirurgisk sjuklighet. Därför har bildstyrda icke-kirurgiska ingrepp såsom etanolablation (EA) och termisk ablation föreslagits som alternativa och mindre invasiva tillvägagångssätt för hantering av godartade symtomatiska sköldkörtelknölar. Dessa så kallade termoablativa metoder inducerar lokal termodestruktion, vilket leder till krympning av knölar och förbättring av lokala symtom. Monopolär radiofrekvensablation (RFA) och EA används i stor utsträckning som en icke-kirurgisk behandling, vanligtvis för cystiska (dvs ren cysta) eller övervägande cystiska benigna sköldkörtelknölar (dvs cystiska delar > 50%). Det finns en annan metod som kallas US-guided perkutan laserablation (PLA) är ett säkert och effektivt terapeutiskt alternativ som ett alternativ till kirurgi för godartade symtomatiska knölar