Prise en charge chirurgicale ou non chirurgicale du nodule thyroïdien

Les nodules thyroïdiens sont très fréquents en pratique clinique ; elles sont découvertes par palpation chez 3 à 7 % et par échographie (US) chez environ 50 % de la population générale. La majorité des nodules thyroïdiens sont bénins et asymptomatiques. La principale prise en charge des nodules thyroïdiens bénins est l'observation et le suivi ; cependant, une minorité d'entre eux (10 à 15 %) augmentent de taille avec le temps et peuvent induire des symptômes ou des problèmes esthétiques. L'excision chirurgicale a été établie comme traitement des nodules thyroïdiens bénins symptomatiques. La thyroïdectomie pour maladie thyroïdienne bénigne continue de rester controversée, car il existe de nombreuses données contradictoires publiées dans la littérature concernant le risque d'hypothyroïdie et de lésion récurrente du nerf laryngé stratifiées selon les indications de chirurgie, l'étendue de la résection thyroïdienne et le volume chirurgical. % de risque de complications et de cicatrices au cou. La chirurgie thyroïdienne est également coûteuse et peut ne pas convenir aux patients présentant un risque élevé de morbidité chirurgicale. Par conséquent, des procédures non chirurgicales guidées par l'image telles que l'ablation à l'éthanol (EA) et l'ablation thermique ont été approches alternatives et moins invasives pour la prise en charge des nodules thyroïdiens symptomatiques bénins. Ces méthodes dites thermoablatives induisent une thermodestruction locale, entraînant un rétrécissement des nodules et une amélioration des symptômes locaux. L'ablation par radiofréquence monopolaire (RFA) et l'EA sont largement utilisées comme traitement non chirurgical, généralement pour les nodules thyroïdiens bénins kystiques (c'est-à-dire kystes purs) ou à prédominance kystique (c'est-à-dire partie kystique > 50 %). Il existe une autre méthode appelée ablation laser percutanée guidée par US (PLA) qui est une option thérapeutique sûre et efficace comme alternative à la chirurgie pour les nodules symptomatiques bénins