Tratamento Cirúrgico Versus Não Cirúrgico de Nódulo de Tireóide

Nódulos de tireoide são muito comuns na prática clínica; eles são descobertos por palpação em 3-7% e por ultrassom (US) em cerca de 50% da população em geral. A maioria dos nódulos tireoidianos são benignos e assintomáticos. O principal manejo dos nódulos tireoidianos benignos é a observação e o acompanhamento; no entanto, uma minoria deles (10-15%) aumenta de tamanho ao longo do tempo e pode induzir sintomas ou problemas estéticos. A excisão cirúrgica foi estabelecida como tratamento para nódulos tireoidianos benignos sintomáticos. A tireoidectomia para doença benigna da tireoide continua a ser controversa, pois há muitos dados conflitantes publicados na literatura sobre o risco de hipotireoidismo e lesão do nervo laríngeo recorrente estratificado para indicações de cirurgia, extensão da ressecção da tireoide e volume cirúrgico. % de risco de complicações e cicatrizes no pescoço. A cirurgia de tireoide também é cara e pode não ser apropriada para pacientes com alto risco de morbidade cirúrgica. Portanto, procedimentos não cirúrgicos guiados por imagem, como ablação com etanol (EA) e ablação térmica, foram propostos como abordagens alternativas e menos invasivas para o manejo de nódulos tireoidianos sintomáticos benignos. Esses métodos denominados termoablativos induzem a termodestruição local, levando ao encolhimento do nódulo e à melhora dos sintomas locais. A ablação por radiofrequência monopolar (RFA) e EA é amplamente utilizada como tratamento não cirúrgico, geralmente para nódulos tireoidianos benignos císticos (ou seja, cisto puro) ou predominantemente císticos (ou seja, porção cística > 50%). Existe outro método chamado ablação percutânea a laser (PLA) guiada por US, é uma opção terapêutica segura e eficaz como alternativa à cirurgia para nódulos sintomáticos benignos