甲状腺結節の外科的管理と非外科的管理

甲状腺結節は臨床診療では非常に一般的です。それらは、触診によって 3 ～ 7% で発見され、超音波 (米国) によって一般人口の約 50% で発見されます。 甲状腺結節の大部分は良性で無症状です。 良性甲状腺結節の主な管理は観察と経過観察です。ただし、そのうちの少数 (10 ～ 15%) は時間の経過とともにサイズが大きくなり、症状や見た目の問題を引き起こす可能性があります。 外科的切除は、症候性良性甲状腺結節の治療法として確立されています。 甲状腺機能低下症および反回神経損傷のリスクに関する文献には、手術の適応症、甲状腺切除の範囲、および手術量に層別化された多くの相反するデータが公開されているため、良性甲状腺疾患に対する甲状腺摘出術は引き続き議論の余地があります。合併症および頸部瘢痕化のリスク %。甲状腺手術も費用がかかり、外科的合併症のリスクが高い患者には適していない可能性があります。良性の症候性甲状腺結節の管理のための代替的で侵襲性の低いアプローチ。これらのいわゆる熱切除法は、局所的な熱破壊を誘発し、結節の縮小と局所症状の改善につながります。 モノポーラ ラジオ波焼灼療法 (RFA) および EA は、通常、嚢胞性 (すなわち、純粋な嚢胞) または主に嚢胞性の良性甲状腺結節 (すなわち、嚢胞部分 > 50%) の非外科的治療として広く使用されています。 US ガイド下経皮レーザー アブレーション (PLA) と呼ばれる別の方法は、良性の症候性結節の手術に代わる安全で効果的な治療オプションです。