Хирургическое и нехирургическое лечение узла щитовидной железы

Узлы щитовидной железы очень распространены в клинической практике; они обнаруживаются при пальпации у 3-7% и при УЗИ (УЗИ) примерно у 50% населения в целом. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и бессимптомные. Основным лечением доброкачественных узлов щитовидной железы является наблюдение и последующее наблюдение; однако меньшинство из них (10–15%) со временем увеличиваются в размерах и могут вызывать симптомы или косметические проблемы. Хирургическое иссечение было установлено в качестве лечения симптоматических доброкачественных узлов щитовидной железы. тиреоидэктомия при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы продолжает оставаться спорным вопросом, так как в литературе опубликовано много противоречивых данных относительно риска гипотиреоза и рецидивирующего повреждения гортанного нерва, стратифицированного по показаниям к операции, степени резекции щитовидной железы и хирургическому объему. % риска осложнений и рубцевания шеи. Хирургия щитовидной железы также является дорогостоящей и может не подходить для пациентов с высоким риском хирургических осложнений. Поэтому нехирургические процедуры под визуальным контролем, такие как абляция этанолом (ЭА) и тепловая абляция, были предложены в качестве альтернативные и менее инвазивные подходы к лечению доброкачественных симптоматических узлов щитовидной железы. Эти так называемые термоаблативные методы вызывают локальную термодеструкцию, что приводит к уменьшению размеров узла и улучшению местных симптомов. Монополярная радиочастотная абляция (РЧА) и ЭА широко используются в качестве нехирургического лечения обычно кистозных (т. е. чистой кисты) или преимущественно кистозных доброкачественных узлов щитовидной железы (т. е. кистозная часть > 50%). Существует еще один метод, называемый чрескожной лазерной аблацией (PLA) под контролем УЗИ, который является безопасным и эффективным терапевтическим вариантом в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при доброкачественных симптоматических узлах.