Kirurgisk versus ikke-kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtelknolder er meget almindelige i klinisk praksis; de opdages ved palpation hos 3-7 % og ved ultralyd (US) hos omkring 50 % af den generelle befolkning. Størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlens knuder er godartede og asymptomatiske. Den primære behandling af benigne skjoldbruskkirtelknolder er observation og opfølgning; dog øges et mindretal af dem (10-15%) i størrelse over tid og kan fremkalde symptomer eller kosmetiske problemer. Kirurgisk excision er blevet etableret som en behandling af symptomatiske godartede skjoldbruskkirtelknolder. thyreoidektomi for benign skjoldbruskkirtelsygdom fortsætter med at forblive kontroversiel, da der er mange modstridende data offentliggjort i litteraturen vedrørende risikoen for hypothyroidisme og tilbagevendende larynxnerveskade stratificeret til indikationer for kirurgi, omfanget af skjoldbruskkirtelresektion og kirurgisk volumen. Det har en 2-10 % risiko for komplikationer og ardannelse i nakken. Skjoldbruskkirteloperationer er også omkostningskrævende og er muligvis ikke passende for patienter, der har en høj risiko for kirurgisk morbiditet. Derfor er billedstyrede ikke-kirurgiske procedurer såsom ethanolablation (EA) og termisk ablation blevet foreslået som alternative og mindre invasive tilgange til håndtering af godartede symptomatiske skjoldbruskkirtelknuder. Disse såkaldte termoablative metoder inducerer lokal termodestruktion, hvilket fører til knuderkrympning og forbedring af lokale symptomer. Monopolær radiofrekvensablation (RFA) og EA bruges i vid udstrækning som en ikke-kirurgisk behandling, sædvanligvis til cystisk (dvs. ren cyste) eller overvejende cystisk godartet skjoldbruskkirtelknold (dvs. cystisk del > 50%). Der er en anden metode kaldet US-guidet perkutan laserablation (PLA) er en sikker og effektiv terapeutisk mulighed som et alternativ til kirurgi for godartede symptomatiske knuder