Chirurgische versus niet-chirurgische behandeling van schildkliernodule

Schildklierknobbeltjes komen veel voor in de klinische praktijk; ze worden ontdekt door palpatie bij 3-7% en door echografie (VS) bij ongeveer 50% van de algemene bevolking. De meeste schildklierknobbeltjes zijn goedaardig en asymptomatisch. Het belangrijkste beheer van goedaardige schildklierknobbeltjes is observatie en follow-up; een minderheid van hen (10-15%) wordt echter in de loop van de tijd groter en kan symptomen of cosmetische problemen veroorzaken. Chirurgische excisie is gevestigd als een behandeling voor symptomatische goedaardige schildklierknobbeltjes. thyreoïdectomie voor goedaardige schildklieraandoeningen blijft controversieel, aangezien er in de literatuur veel tegenstrijdige gegevens zijn gepubliceerd over het risico op hypothyreoïdie en recidiverend letsel aan de larynxzenuw, gestratificeerd naar indicaties voor chirurgie, omvang van schildklierresectie en chirurgisch volume. % risico op complicaties en neklittekens. Schildklierchirurgie is ook duur en is mogelijk niet geschikt voor patiënten met een hoog risico op chirurgische morbiditeit. Daarom zijn beeldgeleide niet-chirurgische procedures zoals ethanolablatie (EA) en thermische ablatie voorgesteld als alternatieve en minder invasieve benaderingen voor de behandeling van goedaardige symptomatische schildklierknobbeltjes. Deze zogenaamde thermoablatieve methoden induceren lokale thermodestructie, wat leidt tot inkrimping van de knobbeltjes en verbetering van lokale symptomen. Monopolaire radiofrequente ablatie (RFA) en EA worden veel gebruikt als een niet-chirurgische behandeling, meestal voor cystische (d.w.z. zuivere cyste) of overwegend cystische goedaardige schildklierknobbeltjes (d.w.z. cystisch gedeelte> 50%). Er is een andere methode genaamd door de VS geleide percutane laserablatie (PLA), een veilige en effectieve therapeutische optie als alternatief voor chirurgie voor goedaardige symptomatische knobbeltjes