Manejo quirúrgico versus no quirúrgico del nódulo tiroideo

Los nódulos tiroideos son muy frecuentes en la práctica clínica; se descubren por palpación en el 3-7% y por ecografía (US) en aproximadamente el 50% de la población general. La mayoría de los nódulos tiroideos son benignos y asintomáticos. El manejo principal de los nódulos tiroideos benignos es la observación y el seguimiento; sin embargo, una minoría de ellos (10-15%) aumentan de tamaño con el tiempo y pueden inducir síntomas o problemas estéticos. La escisión quirúrgica se ha establecido como tratamiento para los nódulos tiroideos benignos sintomáticos. La tiroidectomía para la enfermedad tiroidea benigna sigue siendo controvertida, ya que hay muchos datos contradictorios publicados en la literatura con respecto al riesgo de hipotiroidismo y lesión del nervio laríngeo recurrente estratificado según las indicaciones de cirugía, la extensión de la resección tiroidea y el volumen quirúrgico. Tiene un 2-10 % de riesgo de complicaciones y cicatrices en el cuello. La cirugía de tiroides también es costosa y puede no ser apropiada para pacientes que tienen un alto riesgo de morbilidad quirúrgica. Por lo tanto, se han propuesto procedimientos no quirúrgicos guiados por imágenes, como la ablación con etanol (EA) y la ablación térmica. enfoques alternativos y menos invasivos para el tratamiento de los nódulos tiroideos sintomáticos benignos. Estos métodos llamados termoablativos inducen la termodestrucción local, lo que conduce a la reducción del nódulo y la mejora de los síntomas locales. La ablación por radiofrecuencia monopolar (RFA) y la EA se usan ampliamente como tratamiento no quirúrgico, generalmente para nódulos tiroideos quísticos (es decir, quistes puros) o predominantemente quísticos benignos (es decir, porción quística > 50%). Existe otro método llamado ablación láser percutánea guiada por ecografía (PLA) que es una opción terapéutica segura y eficaz como alternativa a la cirugía para los nódulos sintomáticos benignos