区域麻醉对脊柱手术后加速恢复的影响

这项前瞻性随机双盲研究将在获得机构伦理委员会批准后，对 80 名成人患者进行，这些患者将在坦塔大学医院接受不同的脊柱手术，并获得所有参与者的书面知情同意书。

患者将使用计算机生成的随机化软件随机分为 2 组：

• I 组（40 例）（ESP 阻滞）：该组患者在全麻诱导后接受 ESP 阻滞。
• II 组（40 名患者）（TLIP 阻滞）：该组患者在全麻诱导后接受 TLIP 阻滞

麻醉技术

• 患者将在麻醉门诊进行术前评估。 患者到达准备室后，将建立静脉输液管路并将患者连接到监视器。 所有患者都将接受静脉注射 45.5 mg 马来酸氢苯海拉明作为抗组胺药、30 mg/kg 头孢唑林和 40 mg 泮托拉唑。
• 采用芬太尼1ug/kg、异丙酚1.5mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg进行麻醉诱导，以利于气管插管。 通过合适尺寸的气管插管固定气道后，将患者连接到机械呼吸机，其参数已调整为将呼气末二氧化碳维持在 34-38 mmHg。
• 通过异氟醚 1.2% 和增量剂量的阿曲库铵 0.1 mg/kg 进行麻醉维持。 将温度探头插入鼻咽以监测核心温度。 麻醉深度由双频指数（Covidien，Mansfield，MA，USA）监测。 BIS 值保持在 40-60。 在 BIS 增加超过 60 或心率或平均动脉压增加超过基线值的 15% 的情况下，使用额外的芬太尼推注剂量 0.5 ug/kg。
• 所有患者均通过静脉滴注接受氨甲环酸30 mg/kg。 切皮前，Ⅰ组患者接受超声引导ESP阻滞，Ⅱ组患者接受超声引导下TLIP阻滞。
• 手术结束时，关闭异氟烷并逆转肌肉松弛和清醒气管拔管，并将患者转移到恢复室进行术后监测并通过鼻插管补充氧气（2-3 L/min）。 所有患者将接受 4 mg 地塞米松 I.v 麻醉诱导后，手术结束时静脉注射 4 mg 昂丹司琼，以防止术后恶心和呕吐。 所有患者每天每 6 小时接受一次扑热息痛 1g 如果患者抱怨疼痛评分超过 3，将给予 IV 酮咯酸 30 mg 和吗啡 3 mg 的补救镇痛药。
• 吗啡 PCA 将以 1mg 的推注剂量开始，锁定间隔为 7 分钟，最大剂量为每 4 小时 34.2mg。 吗啡 PCA 将在第一次镇痛请求后按需开始，并根据患者的需要继续进行。

测量值将由未参与研究且对其组不知情的助理护士进行。

1. 患者年龄、ASA 等级、BMI、手术持续时间和手术节段数。
2. 合并症、吸烟或酗酒的存在。
3. 块性能时间。
4. 手术后住院时间和首次下床活动时间
5. 术后数值评分 (NRS) 在前 6 小时内每 2 小时一次，然后每 4 小时一次，直至 24 小时。 当 NRS 评分达到 4 或以上时，将给予 3 mg 静脉注射吗啡，如果需要可以重复使用，计算术后前 24 小时内以 mg 为单位的术后吗啡总消耗量以及首次请求救援镇痛的时间.(中学 结果）
6. 术中芬太尼消耗。
7. 术后镇痛药用量。
8. 肠功能恢复时间。
9. 将要求患者使用 4 分量表对术后镇痛的满意度进行评分，其中 4 = 非常满意，3 = 满意，2 = 不满意，1 = 非常不满意。
10. 术后并发症的发生率包括恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制和镇静。