麻醉对高血压患者脑灌注的影响

高血压是一种严重且常见的健康问题。 这种疾病影响全世界 10 亿人，并导致 710 万人死亡。 涉及超过 100 万人的试验表明，中风发病率随着血压升高而升高。 高血压对脑灌注的影响尚未得到很好的认识。 高血压患者的术中血压管理并不为人所知。 目前尚不清楚高血压如何影响脑灌注的自动调节。

全身动脉压变化对脑灌注影响不大。 这是由毛细血管前阻力的变化调节的。 当全身动脉血压下降时，它受到小动脉平滑肌血管舒张的调节。 当全身血压升高时，它受小动脉血管收缩的调节。 脑灌注在平均动脉血压 (MAP) 的 50-125 mmHg 变化之间保存完好。 高血压患者有更高的范围。 慢性高血压患者能较好地耐受较高的血压。 但即使是生理性全身血压下降也会导致局部缺血。

麻醉药对脑血流量和生理有不同的影响。 与麻醉药一起使用的药物、手术的有害刺激、颅内顺应性、血压和二氧化碳压力都会改变这些影响并使其复杂化。 高血压患者必须慎重选择麻醉药物。 麻醉下的血压管理是否应该个体化仍在研究中。

对于高血压患者，一些神经监测技术已被评估以预防麻醉下的神经系统并发症。 但是没有一种技术被认为是黄金标准。 以前研究过用一氧化二氮法、吸氪法和注射氙气法对脑血压进行研究。 近红外光谱（NIRS）是目前最好的颅内压（ICP）、脑血流量（CBF）和脑代谢监测技术。 但它不能适用于所有患者。 最近，在麻醉实践中可以用经颅多普勒超声测量大脑血流。

在这项试验中，研究人员旨在评估高血压患者在腰椎间盘手术期间经颅多普勒的脑灌注，以优化麻醉下的血压。

据我们所知，尚无试验通过经颅多普勒超声评估高血压患者的脑灌注。