Virkningerne af anæstesi på cerebral perfusion hos patienter med højt blodtryk

Forhøjet blodtryk er et alvorligt og almindeligt sundhedsproblem. Denne sygdom rammer 1 milliard mennesker over hele verden og er ansvarlig for 7,1 millioner dødsfald. Forsøg, der involverer mere end 1 million mennesker, siger, at forekomsten af ​​slagtilfælde stiger, når blodtrykket stiger. Virkningerne af højt blodtryk på cerebral perfusion er ikke godt klarlagt. Intraoperativ blodtryksbehandling af patienter med højt blodtryk er ikke velkendt. Og det er stadig ikke klart, hvordan autoregulering af cerebral perfusion påvirkes af forhøjet blodtryk.

Systemiske arterielle trykændringer har ringe effekt på cerebral perfusion. Dette reguleres af ændringer i prækapillær modstand. Når det systemiske arterielle blodtryk falder, reguleres det af vasodilatation af arteriolær glat muskulatur. Og når det systemiske blodtryk stiger, reguleres det af vasokonstriktion af arterioler. Cerebral perfusion er velbevaret mellem 50-125 mmHg ændringer af middelarterielt blodtryk (MAP). Patienter med højt blodtryk har højere intervaller. Patienter med kronisk forhøjet blodtryk kan bedre tåle højere blodtryk. Men selv fysiologiske fald i systemisk blodtryk kan forårsage iskæmi.

Bedøvelsesmidler har varierende virkninger på cerebral blodgennemstrømning og fysiologi. De lægemidler, der bruges sammen med bedøvelsesmidler, den skadelige stimulus ved kirurgi, intrakraniel compliance, blodtryk og kuldioxidtryk kan alle ændre og komplicere disse virkninger. Bedøvelsesmidler skal vælges omhyggeligt hos patienter med forhøjet blodtryk. Det undersøges stadig, om håndtering af blodtryk under anæstesi skal individualiseres.

For patienter med højt blodtryk er nogle neuromonitoriseringsteknikker blevet evalueret for at forhindre neurologiske komplikationer under anæstesi. Men der er ikke en teknik, der betragtes som en guldstandard. Cerebralt blodtryk er tidligere blevet undersøgt med lattergasmetoden, kryptonoptagelsesmetoden og xenoninjektionsmetoder. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er den bedste overvågningsteknik af intrakranielt tryk (ICP), cerebral blodgennemstrømning (CBF) og cerebral metabolisme. Men det kan ikke anvendes på alle patienter. For nylig er det muligt at måle blodgennemstrømningen af ​​storhjernen med transkraniel Doppler ultralyd i anæstesi praksis.

I dette forsøg sigter efterforskerne på at evaluere cerebral perfusion af hypertensive patienter med transkraniel Doppler under lændeskivekirurgi for at optimere blodtrykket under anæstesi.

Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse, der evaluerer cerebral perfusion af hypertensive patienter med transkraniel Doppler-ultralyd.