Effektene av anestesi på cerebral perfusjon hos pasienter med høyt blodtrykk

Høyt blodtrykk er et alvorlig og vanlig helseproblem. Denne sykdommen rammer 1 milliard mennesker over hele verden og er ansvarlig for 7,1 millioner dødsfall. Forsøk som involverer mer enn 1 million mennesker sier at forekomsten av hjerneslag øker når blodtrykket stiger. Effekten av høyt blodtrykk på cerebral perfusjon er ikke godt realisert. Intraoperativ blodtrykksbehandling av pasienter med høyt blodtrykk er ikke godt kjent. Og det er fortsatt ikke klart hvordan autoregulering av cerebral perfusjon påvirkes av høyt blodtrykk.

Systemiske arterielle trykkendringer har liten effekt på cerebral perfusjon. Dette reguleres av endringer i prekapillær motstand. Når systemisk arterielt blodtrykk faller, reguleres det av vasodilatasjon av arteriolær glatt muskulatur. Og når systemisk blodtrykk stiger, reguleres det av vasokonstriksjon av arterioler. Cerebral perfusjon er godt bevart mellom 50-125 mmHg endringer i gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP). Pasienter med høyt blodtrykk har høyere nivåer. Pasienter med kronisk høyt blodtrykk kan bedre tåle høyere blodtrykk. Men selv fysiologiske fall av systemisk blodtrykk kan forårsake iskemi.

Bedøvelsesmidler har varierende effekter på cerebral blodstrøm og fysiologi. Legemidlene som brukes sammen med anestesimidler, den skadelige stimulansen ved kirurgi, intrakraniell etterlevelse, blodtrykk og karbondioksidtrykk kan alle endre og komplisere disse effektene. Anestesimidler må velges nøye hos pasienter med høyt blodtrykk. Det undersøkes fortsatt om håndtering av blodtrykk under anestesi bør individualiseres.

For pasienter med høyt blodtrykk har noen nevromonitoriseringsteknikker blitt evaluert for å forhindre nevrologiske komplikasjoner under anestesi. Men det er ikke en teknikk, som anses som en gullstandard. Cerebralt blodtrykk har blitt studert med lystgassmetoden, kryptonopptaksmetoden og xenoninjeksjonsmetoder tidligere. Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er den beste overvåkingsteknikken for intrakranielt trykk (ICP), cerebral blodstrøm (CBF) og cerebral metabolisme. Men det kan ikke brukes på alle pasienter. Nylig er det mulig å måle blodstrømmen i storhjernen med transkraniell Doppler-ultralyd i anestesipraksis.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å evaluere cerebral perfusjon av hypertensive pasienter med transkraniell doppler under lumbal skivekirurgi for å optimalisere blodtrykket under anestesi.

Så vidt vi vet, er det ingen studie som evaluerer cerebral perfusjon av hypertensive pasienter med transkraniell Doppler-ultralyd.