Effekterna av anestesi på cerebral perfusion hos patienter med högt blodtryck

Högt blodtryck är ett allvarligt och vanligt hälsoproblem. Denna sjukdom drabbar 1 miljard människor över hela världen och är ansvarig för 7,1 miljoner dödsfall. Försök som involverade mer än 1 miljon människor anger att strokeincidensen ökar när blodtrycket stiger. Effekterna av högt blodtryck på cerebral perfusion är inte väl insedda. Intraoperativ blodtryckshantering av patienter med högt blodtryck är inte välkänd. Och det är fortfarande inte klart hur autoreglering av cerebral perfusion påverkas av högt blodtryck.

Systemiska arteriella tryckförändringar har liten effekt på cerebral perfusion. Detta regleras av förändringar av prekapillärt motstånd. När det systemiska arteriella blodtrycket sjunker, regleras det av vasodilatation av arteriell glatt muskulatur. Och när det systemiska blodtrycket stiger, regleras det av vasokonstriktion av arterioler. Cerebral perfusion är välbevarad mellan 50-125 mmHg förändringar av medelartärt blodtryck (MAP). Patienter med högt blodtryck har högre intervall. Patienter med kroniskt högt blodtryck kan bättre tolerera högre blodtryck. Men även fysiologiska fall av systemiskt blodtryck kan orsaka ischemi.

Bedövningsmedel har varierande effekter på cerebralt blodflöde och fysiologi. Läkemedlen som används tillsammans med anestesimedel, den skadliga stimulansen från kirurgi, intrakraniell följsamhet, blodtryck och koldioxidtryck kan alla förändra och komplicera dessa effekter. Anestesimedel måste väljas noggrant hos patienter med högt blodtryck. Det utreds fortfarande om hantering av blodtryck under anestesi ska individualiseras.

För patienter med högt blodtryck har vissa neuromonitoreringstekniker utvärderats för att förhindra neurologiska komplikationer under anestesi. Men det finns ingen teknik, som anses vara en guldstandard. Cerebralt blodtryck har studerats med dikväveoxidmetoden, kryptonupptagningsmetoden och xenoninjektionsmetoder tidigare. Nära-infraröd spektroskopi (NIRS) är den bästa övervakningstekniken för intrakraniellt tryck (ICP), cerebralt blodflöde (CBF) och cerebral metabolism. Men det kan inte tillämpas på alla patienter. Nyligen är det möjligt att mäta blodflödet i storhjärnan med transkraniellt Doppler-ultraljud i anestesipraktik.

I denna studie syftar utredarna till att utvärdera cerebral perfusion av hypertonipatienter med transkraniell doppler under lumbal diskkirurgi för att optimera blodtrycket under anestesi.

Så vitt vi vet finns det ingen studie som utvärderar cerebral perfusion av hypertonipatienter med transkraniellt Doppler-ultraljud.