中度镇静期间的无创潮气末二氧化碳监测 (EtCO2)

镇静是药物引起的意识水平下降。 胃肠道内窥镜检查镇静的临床目的是减轻患者的焦虑和不适，改善检查结果，并减少患者对事件的记忆。 许多不同的镇静剂和镇痛剂可用于实现胃肠道内窥镜手术的适当镇静水平。 目标镇静水平可能因患者和手术变量而异，镇静剂的剂量应相应调整，以实现安全、舒适且技术上成功的内窥镜手术。 了解镇静剂的药理学特征对于最大限度地提高达到所需镇静水平的可能性是必要的。 (1) 所有接受镇静以促进内窥镜手术的患者都应在镇静/镇痛给药之前、期间和之后监测心肺参数。 电子监测可以检测患者痛苦的早期迹象，是持续临床评估的辅助手段。 接受内窥镜手术的患者常用的监测设备包括脉搏血氧仪、单导联连续心电图 (ECG) 监测和自动血压监测。 随着近年来丙泊酚越来越多地用于内窥镜检查，引入了不太熟悉的监测设备，包括呼气末二氧化碳 (EtCO2) 和意识水平监测仪。 鉴于美国麻醉医师协会 (ASA) 指南最近发生变化，建议对接受中度和深度镇静的患者进行 CO2 监测，因此可能有必要熟悉二氧化碳图。 (2) 患者在镇静和麻醉苏醒期间有呼吸抑制和急性高碳酸血症的风险。 用于监测通气不足的脉搏血氧饱和度下降是晚期征兆。 此外，通气不足可以通过补充 O2 来掩盖。 (3) 对于自主通气的镇静患者，通气不足（气道阻塞或中枢呼吸抑制）很可能先于低氧血症。 因此，如果使用二氧化碳图监测患者，当发生通气不足时，PEtCO2 会增加并且二氧化碳图曲线的形状会发生变化。这可能会引发麻醉监测人员的充分反应（推下巴、调整镇静剂剂量、补充氧气） ) 以防止低氧血症。 (5) 无创测量 CO2 包括二氧化碳分析仪和二氧化碳分析仪。 二氧化碳图提供数字和图形（波形）形式，而二氧化碳图仅提供数字形式。 (6) 动脉血气(ABG)可以告诉我们病人的酸碱平衡，它是通过血液中的氢离子(H)浓度(pH)、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2)、碳酸氢盐浓度 (HCO3)、碱过剩和碱亏。 (7) ABG 结果可以表明患者的身体对酸碱失衡的代偿效果如何，以及患者的总血容量是否足以输送身体组织所需的所有营养物质。 (8)

该试验的假设：通过非侵入性方法监测 CO2 是否可以提供程序镇静期间通气不足的早期预警信号。

主要结果：测量在不同氧气 (O2) 补充流量期间采集的呼气末二氧化碳 (EtCO2)。

次要结果：将包括 O2 饱和度、血液动力学（收缩压、舒张压和平均血压）、恢复时间、患者满意度、Ramsay 镇静量表（用于通过将患者的镇静水平分为 6 来衡量镇静水平）从严重激动到深度昏迷的类别）。 (9) 拉姆齐镇静量表

1. 患者焦虑不安或焦躁不安，或两者兼而有之。
2. 患者是合作的，定向的，平静的。
3. 患者仅对指令有反应。
4. 患者对轻微的眉间敲击或大声的听觉刺激表现出快速反应。
5. 患者对轻微的眉间敲击或大声的听觉刺激反应迟钝。
6. 患者没有反应。