充血性心力衰竭 (CHF) 中 CRS 的 SCD（无左心室辅助装置）

纳入标准：

• 急性失代偿性慢性收缩性心力衰竭的主要住院定义如下：

  • 左心室射血分数≤35%，经基线影像学检查证实。
  • 纽约心脏协会 (NYHA) III 级或 IV 级慢性（≤ 90 天）收缩性心力衰竭，对最佳药物治疗（β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 或缬沙坦）无反应/sacubitril，醛固酮拮抗剂，除非不能耐受或禁忌，并且根据需要使用袢利尿剂）在过去 60 天中的 45 天。
• 基线估计肾小球滤过率 (eGFR)** ≥ 40 ml/min/1.73 m2（基线定义为研究登记后 90 天内已知的最高 eGFR）
• 恶化的肾功能衰竭 (WRF)，在本研究中定义为血清肌酐从基线增加 ≥ 0.5 mg/dL（基线定义为研究登记后 90 天内已知的最低血清肌酐）
• 心肾综合征是 WRF 最可能的解释

• 尽管进行了包括静脉利尿剂治疗在内的最佳药物治疗，并且估计需要超过 5 公斤体重，但仍存在持续充血体征和/或症状（外周水肿、呼吸困难、肺部啰音、颈静脉扩张）。流体去除。 出于本研究的目的，最佳静脉利尿剂治疗定义为：

  • 呋塞米相当于每日总剂量 240 毫克（呋塞米 40 毫克 = 1 毫克布美他尼）
  • 以单次或多次静脉推注或连续输注形式给予呋塞米当量剂量
  • 如果剂量导致 >3000 毫升尿量/24 小时，则呋塞米当量每日总剂量 <240 毫克

排除标准：

• 对透析设备组件的先前敏感性
• 已知对柠檬酸盐过敏的个体
• 菌血症或可能的感染，如发烧、白细胞计数 > 10,000/微升或任何其他急性或慢性感染迹象，以及任何接受抗生素或抗病毒治疗的患者。
• 需要化学疗法、生物疗法或放射疗法的活动性恶性肿瘤。
• 在之前 72 小时内使用静脉内碘化造影剂或预期在 SCD 治疗期间使用此类造影剂。
• 需要静脉加压药（即去氧肾上腺素、血管加压素），静脉注射。 血管收缩性强心药（即去甲肾上腺素或肾上腺素）或多巴胺 > 3 mcg/kg/min。 （注意：使用血管舒张性强心药 [即多巴酚丁胺和米力农] 或多巴胺 ≤ 3 mcg/kg/min 不会排除研究纳入）。
• 持续收缩压 (SBP) < 80 mmHg。
• 白细胞（WBC）<4000/微升。
• 血小板 < 50,000/微升。
• 血清肌酐 > 4 mg/dL 或接受透析/连续性肾脏替代治疗 (CRRT)
• 过去一个月内急性冠脉综合征。
• 怀孕、哺乳或试图怀孕的妇女。
• 受试者无法签署知情同意书。
• 在过去 30 天内使用过任何其他研究药物或设备
• 同时参加另一项介入临床试验。 允许参加仅进行测量和/或样本（即不使用测试设备或测试药物）的临床研究的患者。