Assiut大学儿童医院PICU危重症患儿应激性高血糖的发生率及病程

重症患者经常发生内分泌和代谢变化，特别是葡萄糖稳态的破坏导致高血糖和低血糖。应激性高血糖通常发生在患有危重疾病的儿童中。

应激性高血糖起因于相对于葡萄糖清除的糖异生增加以及影响葡萄糖摄取的胰岛素抗性的发展。 这些机制是通过增加反作用激素（即肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、胰高血糖素和生长激素）的产生来调节的。 此外，应激性高血糖与促炎细胞因子、氧化应激和治疗干预有关。 这些因素进而通过α-肾上腺素能受体刺激抑制胰腺β细胞分泌胰岛素，干扰胰岛素受体信号传导和/或胰岛素调节的葡萄糖通道，并直接干扰外周细胞中葡萄糖的正常转运和利用。

几项研究表明，重症儿童的应激性高血糖症与死亡率有关。 具体而言，应激性高血糖的峰值和持续时间似乎与死亡率有关。 与幸存者相比，非幸存者的峰值血糖浓度往往高得多。 同样，与幸存者相比，非幸存者往往会承受更长时间的应激性高血糖症。 这种应激性高血糖与死亡率的关联出现在不同的儿科疾病状态中，包括感染性休克、烧伤、创伤性脑损伤、心脏手术后和外伤。 此外，应激性高血糖与较长的 ICU 和住院时间以及更频繁的医院感染有关，包括危重儿童的手术部位感染。 虽然所有这些研究都表明应激性高血糖与不良临床结果之间存在密切关联，但它们并不一定表明存在因果关系。