A stresszes hiperglikémia előfordulása és lefolyása az Assiut Egyetemi Gyermekkórház PICU-jában felvett, súlyosan beteg gyermekeknél

A kritikus állapotú betegeknél gyakran alakulnak ki endokrin és metabolikus változások, különösen a glükóz homeosztázis zavarai, amelyek hiperglikémiát és hipoglikémiát eredményeznek. A stresszes hiperglikémia gyakran fordul elő kritikus betegségben szenvedő gyermekeknél.

A stressz hiperglikémia a glükóz clearance-éhez képest megnövekedett glükoneogenezisből, valamint a glükózfelvételt befolyásoló inzulinrezisztencia kialakulásából ered. Ezeket a mechanizmusokat a gátló hormonok (azaz epinefrin, noradrenalin, kortizol, glukagon és növekedési hormon) fokozott termelése közvetíti. Ezenkívül a stressz-hiperglikémia gyulladást elősegítő citokinekkel, oxidatív stresszel és terápiás beavatkozásokkal jár együtt. Ezek a tényezők pedig gátolják a hasnyálmirigy β-sejtjei által az inzulin szekrécióját az α-adrenerg receptor stimuláción keresztül, zavarják az inzulinreceptor jelátvitelét és/vagy az inzulin által szabályozott glükózcsatornákat, és közvetlenül zavarják a megfelelő glükóz transzportot és felhasználást a perifériás sejtekben.

Számos tanulmány kimutatta a stresszes hiperglikémia összefüggését a kritikus állapotú gyermekek halálozási arányával. Pontosabban, úgy tűnik, hogy a stressz-hiperglikémia csúcsa és időtartama összefügg a halálozással. A vércukor csúcskoncentrációja általában sokkal magasabb a nem túlélőknél, mint a túlélőknél. Hasonlóképpen, a nem túlélők általában hosszabb ideig vannak kitéve stresszes hiperglikémiának, mint a túlélők. A stressz-hiperglikémia és a mortalitás közötti kapcsolat különböző gyermekkori betegségekben jelentkezik, beleértve a szeptikus sokkot, az égési sérüléseket, a traumás agysérülést, a szívműtét utáni és a traumát. Ezenkívül a stresszes hiperglikémia hosszabb intenzív osztályos és kórházi tartózkodással, valamint gyakoribb nozokomiális fertőzésekkel jár, beleértve a műtéti hely fertőzéseit a kritikus állapotú gyermekeknél. Bár ezek a vizsgálatok erős összefüggést mutatnak a stresszes hiperglikémia és a rossz klinikai eredmények között, nem feltétlenül mutatnak ok-okozati összefüggést.