EGFR < 30 患者预防性静脉水化并发症的预防数据 (CVP)

一项大型回顾性观察研究，包括在 eGFR <30mL/min/1.73m2 时血管内给予碘化造影剂的 4 年择期手术 马斯特里赫特 UMC+ 的患者发现，预防性静脉补液可能对肾功能有一定好处。 对于接受预防性水化治疗的患者，对比剂后急性肾损伤风险、1 个月 eGFR 下降和透析风险的调整比值比均低于 1。 这些结果并不显着，但表明水合作用可能具有保护作用。 另一方面，对比后 1 个月内全因死亡率的调整比值比高于 1，点估计表明与未预防相比，预防后短期死亡率风险更高的趋势。 适应症的混杂可能是观察到的短期死亡风险增加的原因，但预防的并发症确实增加了风险。 在 281 例 eGFR<30mL/min/1.73m2 接受预防治疗的患者，18 名 (6.4%) 发生严重并发症：3 例心律失常，15 例心力衰竭，其中 5 例死亡。 在记录的所有 21 例预防性患者死亡中，24% (5/21) 被认为与静脉输液有关。 对有和没有严重并发症患者基线特征差异的探索表明，如果在决定是否对 eGFR <30mL/min/1.73m2 的高危患者进行预防之前给予心功能参数额外和个体关注，这些可以避免. 在马斯特里赫特 UMC+ 建立了一个专门单位（称为 CVP），其中使用包括肾脏和心脏参数在内的双重筛查过程，以最大限度地降低造影剂引起的急性肾损伤的风险以及 eGFR <30mL / 的预防性水化风险最小/1.73m2 病人。 为了实现真正的功能随访，CVP 登记了所有 eGFR <30 接受血管内碘化造影剂的患者的数据，包括在预防性静脉补液之前未接受双重筛查过程的急性患者。 目前的研究旨在描述已应用 CVP 筛查方法的患者对比后结果，并将其与未应用筛查的患者的早期结果进行比较。