Datos sobre la prevención de complicaciones de la hidratación intravenosa profiláctica en pacientes con eGFR < 30 (CVP)

Un gran estudio observacional retrospectivo, que incluye 4 años de procedimientos electivos con administración de contraste yodado intravascular en eGFR <30 ml/min/1,73 m2 pacientes en Maastricht UMC+, encontró que la hidratación intravenosa profiláctica podría conferir algún beneficio para la función renal. Para los pacientes que habían recibido hidratación profiláctica, los cocientes de probabilidades ajustados para el riesgo de lesión renal aguda posterior al contraste y la disminución de la TFGe de 1 mes y la diálisis fueron inferiores a 1. Estos resultados no fueron significativos, pero sugieren que la hidratación puede ser protectora. Por otro lado, los cocientes de probabilidades ajustados para la mortalidad por todas las causas dentro del mes posterior al contraste fueron superiores a 1, con estimaciones puntuales que indican una tendencia hacia un mayor riesgo de mortalidad a corto plazo después de la profilaxis en comparación con ninguna profilaxis. La confusión por indicación puede ser responsable del mayor riesgo observado de mortalidad a corto plazo, pero las complicaciones de la profilaxis contribuyeron al riesgo. Entre los 281 eGFR<30mL/min/1.73m2 pacientes de profilaxis estudiados, 18 (6,4%) ocurrieron complicaciones graves: 3 arritmias y 15 insuficiencias cardíacas, incluidas 5 muertes. De las 21 muertes registradas para los pacientes de profilaxis, se consideró que el 24 % (5/21) estaba relacionada con líquidos intravenosos. Una exploración de las diferencias en las características basales entre pacientes con y sin complicaciones graves sugirió que estas pueden evitarse si se presta atención especial e individual a los parámetros de la función cardíaca antes de decidir si administrar profilaxis a pacientes de alto riesgo con eGFR <30 ml/min/1,73 m2 . En Maastricht UMC+ se estableció una unidad especializada (llamada CVP) donde se utiliza un proceso de detección dual que incluye parámetros renales y cardíacos para minimizar el riesgo de lesión renal aguda inducida por el contraste, así como el riesgo de hidratación profiláctica en eGFR <30 ml/ min/1.73m2 pacientes Para permitir un seguimiento funcional real, el CVP registra datos de todos los pacientes con eGFR <30 que reciben contraste yodado intravascular, incluidos los pacientes agudos que no recibieron el proceso de detección dual antes de la hidratación intravenosa profiláctica. El estudio actual tiene como objetivo describir los resultados posteriores al contraste de los pacientes a los que se les aplicó el método de detección de CVP y compararlos con los resultados anteriores de los pacientes a los que no se les aplicó la detección.