Tiedot profylaktisen laskimonsisäisen nesteytyksen komplikaatioiden ehkäisystä potilailla, joilla on eGFR < 30 (CVP)

Laaja retrospektiivinen havainnointitutkimus, joka sisältää 4 vuoden valinnaisia ​​toimenpiteitä intravaskulaarisen jodatun varjoaineen antamisella eGFR:ssä <30 ml/min/1,73 m2 Maastrichtin UMC+:n potilaat havaitsivat, että profylaktinen suonensisäinen nesteytys saattaa hyödyttää munuaisten toimintaa. Potilailla, jotka olivat saaneet profylaktista nesteytystä, varjoaineen jälkeisen akuutin munuaisvaurion riskin ja yhden kuukauden eGFR:n laskun ja dialyysin riskin mukautetut todennäköisyyssuhteet olivat kaikki alle 1. Nämä tulokset eivät olleet merkittäviä, mutta viittaavat siihen, että nesteytys voi olla suojaavaa. Toisaalta oikaistut todennäköisyyssuhteet kaikista syistä kuolleisuuteen yhden kuukauden varjohoidon jälkeen olivat korkeammat kuin 1, ja pistearviot osoittavat suuntausta kohti korkeampaa lyhytaikaisen kuolleisuuden riskiä profylaktian jälkeen verrattuna siihen, ettei ennaltaehkäisyä ole. Käyttöaiheen aiheuttama hämmennys voi olla syynä havaittuun lisääntyneeseen lyhytaikaisen kuolleisuuden riskiin, mutta ennaltaehkäisyn komplikaatiot lisäsivät riskiä. 281 eGFR:n joukossa <30 ml/min/1,73 m2 Profylaksiapotilaita tutkittiin, 18 (6,4 %) vakavia komplikaatioita: 3 rytmihäiriötä ja 15 sydämen vajaatoimintaa, mukaan lukien 5 kuolemaa. Kaikista 21:stä ennaltaehkäisypotilaiden kirjatuista kuolemantapauksista 24 % (5/21) katsottiin liittyvän suonensisäisiin nesteisiin. Lähtötilanteen ominaisuuksien erojen tutkiminen potilailla, joilla on vakavia komplikaatioita ja joilla ei ole vakavia komplikaatioita, viittasi siihen, että ne voidaan välttää, jos sydämen toimintaparametreihin kiinnitetään erityistä ja yksilöllistä huomiota ennen kuin päätetään, annetaanko profylaksia suuren riskin potilaille, joiden eGFR <30 ml/min/1,73 m2 . Maastricht UMC+:ssa perustettiin erikoisyksikkö (kutsutaan CVP:ksi), jossa käytetään kaksoisseulontaprosessia, joka sisältää sekä munuaisten että sydämen parametrit, minimoimaan kontrastin aiheuttaman akuutin munuaisvaurion riski sekä ennaltaehkäisevän nesteytysriskin eGFR <30 ml/ min/1,73m2 potilaita. Todellisen toiminnan seurannan mahdollistamiseksi CVP rekisteröi tiedot kaikista potilaista, joiden eGFR <30 ja jotka saavat intravaskulaarista jodattua varjoainetta, mukaan lukien akuutit potilaat, jotka eivät saaneet kaksoisseulontaprosessia ennen profylaktista suonensisäistä nesteytystä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata CVP-seulontamenetelmää käyttäneiden potilaiden varjohoidon jälkeisiä tuloksia ja verrata niitä aikaisempiin tuloksiin potilailla, joille seulontaa ei sovellettu.