Data om förebyggande av komplikationer av profylaktisk intravenös hydrering hos patienter med eGFR < 30 (CVP)

En stor retrospektiv observationsstudie, inklusive 4-åriga elektiva procedurer med intravaskulär administrering av joderad kontrast i eGFR<30mL/min/1,73m2 patienter vid Maastricht UMC+ fann att profylaktisk intravenös hydrering kan ge viss fördel för njurfunktionen. För patienter som hade fått profylaktisk hydrering var justerade oddskvoter för risk för akut njurskada efter kontrast och 1-månaders eGFR-minskning och dialys alla lägre än 1. Dessa resultat var inte signifikanta, men tyder på att hydrering kan vara skyddande. Å andra sidan var justerade oddskvoter för dödlighet av alla orsaker inom 1 månad efter kontrast högre än 1, med punktskattningar som indikerar en trend mot högre risk för korttidsdödlighet efter profylax jämfört med ingen profylax. Förvirring av indikation kan vara ansvarig för den observerade ökade risken för korttidsdödlighet, men komplikationer av profylaxen bidrog till risken. Bland de 281 eGFR<30mL/min/1,73m2 studerade profylaxpatienter, 18 (6,4 %) allvarliga komplikationer inträffade: 3 arytmier och 15 hjärtsvikt inklusive 5 dödsfall. Av alla 21 dödsfall som registrerats för profylaxpatienterna ansågs 24 % (5/21) vara relaterade till intravenös vätska. En undersökning av skillnader i baslinjekarakteristika mellan patienter med och utan allvarliga komplikationer antydde att dessa kan undvikas om hjärtfunktionsparametrar ges extra och individuell uppmärksamhet innan man beslutar om profylax ska ges till högriskpatienter med eGFR<30mL/min/1,73m2 . Vid Maastricht UMC+ etablerades en specialiserad enhet (kallad CVP) där en dubbel screeningprocess inklusive både njur- och hjärtparametrar används för att minimera risken för kontrastinducerad akut njurskada samt risken för profylaktisk hydrering vid eGFR<30mL/ min/1,73m2 patienter. För att möjliggöra verklig funktionsuppföljning registrerar CVP data på alla patienter med eGFR <30 som får intravaskulärt joderat kontrastmaterial, inklusive akuta patienter som inte fått den dubbla screeningsprocessen före profylaktisk intravenös hydrering. Den aktuella studien syftar till att beskriva post-kontrastresultat för patienter som CVP-screeningsmetoden har tillämpats på och att jämföra dem med tidigare utfall hos patienter som screeningen inte tillämpats på.