Gegevens over de preventie van complicaties van profylactische intraveneuze hydratatie bij patiënten met eGFR < 30 (CVP)

Een groot retrospectief observationeel onderzoek, inclusief 4 jaar electieve procedures met intravasculaire toediening van gejodeerd contrastmiddel bij eGFR <30 ml/min/1,73 m2 patiënten van het Maastricht UMC+ ontdekten dat profylactische intraveneuze hydratatie enig voordeel zou kunnen opleveren voor de nierfunctie. Voor patiënten die profylactische hydratatie hadden gekregen, waren de gecorrigeerde odds ratio's voor het risico op post-contrast acuut nierletsel en 1 maand eGFR-afname en dialyse allemaal lager dan 1. Deze resultaten waren niet significant, maar suggereren dat hydratatie beschermend kan zijn. Aan de andere kant waren de gecorrigeerde odds ratio's voor sterfte door alle oorzaken binnen 1 maand na contrast hoger dan 1, waarbij puntschattingen wijzen op een trend naar een hoger risico op sterfte op korte termijn na profylaxe in vergelijking met geen profylaxe. Verstoring door indicatie kan verantwoordelijk zijn voor het waargenomen verhoogde risico op kortetermijnsterfte, maar complicaties van de profylaxe droegen wel bij aan het risico. Onder de 281 eGFR<30mL/min/1.73m2 profylaxe patiënten onderzocht, 18 (6,4%) er deden zich ernstige complicaties voor: 3 hartritmestoornissen en 15 hartfalen, waaronder 5 sterfgevallen. Van alle 21 sterfgevallen die werden geregistreerd voor de profylaxepatiënten, werd 24% (5/21) beschouwd als gerelateerd aan intraveneuze vloeistoffen. Een verkenning van verschillen in uitgangskarakteristieken tussen patiënten met en zonder ernstige complicaties suggereerde dat deze kunnen worden vermeden als hartfunctieparameters extra en individuele aandacht krijgen voordat wordt besloten om profylaxe toe te dienen aan hoogrisicopatiënten met eGFR <30 ml/min/1,73 m2 . In het Maastricht UMC+ is een gespecialiseerde afdeling (de CVP genaamd) opgericht waar een duaal screeningsproces met zowel nier- als hartparameters wordt gebruikt om het risico op contrastgeïnduceerd acuut nierletsel te minimaliseren, evenals het risico op profylactische hydratatie bij eGFR <30 ml/ min/1.73m2 patiënten. Om echte functieopvolging mogelijk te maken, registreert de CVP gegevens van alle patiënten met een eGFR <30 die intravasculair gejodeerd contrastmateriaal krijgen, inclusief acute patiënten die het dubbele screeningproces voorafgaand aan profylactische intraveneuze hydratatie niet hebben ondergaan. Het huidige onderzoek heeft tot doel post-contrastuitkomsten te beschrijven van patiënten bij wie de CVP-screeningsmethode is toegepast en deze te vergelijken met eerdere uitkomsten van patiënten bij wie de screening niet is toegepast.