Data om forebygging av komplikasjoner ved profylaktisk intravenøs hydrering hos pasienter med eGFR < 30 (CVP)

En stor retrospektiv observasjonsstudie, inkludert 4 år med elektive prosedyrer med intravaskulær jodert kontrastadministrasjon i eGFR<30ml/min/1,73m2 pasienter ved Maastricht UMC+ fant at profylaktisk intravenøs hydrering kan gi noen fordeler for nyrefunksjonen. For pasienter som hadde mottatt profylaktisk hydrering, var justerte oddsratioer for risiko for post-kontrast akutt nyreskade, og 1-måneders eGFR-nedgang og dialyse alle lavere enn 1. Disse resultatene var ikke signifikante, men tyder på at hydrering kan være beskyttende. På den annen side var justerte oddsratioer for dødelighet av alle årsaker innen 1 måned etter kontrast høyere enn 1, med punktestimater som indikerer en trend mot høyere risiko for korttidsdødelighet etter profylakse sammenlignet med ingen profylakse. Forvirring etter indikasjon kan være ansvarlig for den observerte økte risikoen for korttidsdødelighet, men komplikasjoner av profylaksen bidro til risikoen. Blant de 281 eGFR<30mL/min/1,73m2 studerte profylaksepasienter, 18 (6,4 %) alvorlige komplikasjoner oppsto: 3 arytmier og 15 hjertesvikt inkludert 5 dødsfall. Av alle 21 dødsfall registrert for profylaksepasientene ble 24 % (5/21) ansett for å være relatert til intravenøs væske. En undersøkelse av forskjeller i baseline-karakteristikker mellom pasienter med og uten alvorlige komplikasjoner antydet at disse kan unngås dersom hjertefunksjonsparametere gis ekstra og individuell oppmerksomhet før det tas stilling til om det skal gis profylakse til høyrisikopasienter med eGFR<30mL/min/1,73m2 . Ved Maastricht UMC+ ble det etablert en spesialisert enhet (kalt CVP) hvor en dobbel screeningsprosess som inkluderer både nyre- og hjerteparametre brukes for å minimere risikoen for kontrastindusert akutt nyreskade samt risikoen for profylaktisk hydrering ved eGFR<30mL/ min/1,73m2 pasienter. For å muliggjøre reell funksjonsoppfølging, registrerer CVP data om alle pasienter med eGFR <30 som mottar intravaskulært jodert kontrastmateriale, inkludert akutte pasienter som ikke mottok den doble screeningsprosessen før profylaktisk intravenøs hydrering. Den nåværende studien tar sikte på å beskrive post-kontrast-utfall for pasienter som CVP-screeningsmetoden har blitt brukt på, og å sammenligne dem med tidligere utfall hos pasienter som screeningen ikke ble brukt på.