Dane dotyczące zapobiegania powikłaniom profilaktycznego nawadniania dożylnego u pacjentów z eGFR < 30 (CVP)

Duże retrospektywne badanie obserwacyjne, obejmujące 4-letnie planowe zabiegi z donaczyniowym podaniem jodowego środka kontrastowego przy eGFR <30 ml/min/1,73 m2 pacjentów z Maastricht UMC+, stwierdzili, że profilaktyczne nawodnienie dożylne może przynieść pewne korzyści dla funkcji nerek. W przypadku pacjentów, którzy otrzymali profilaktyczne nawodnienie, skorygowane iloraz szans dla ryzyka ostrego uszkodzenia nerek po kontraście oraz 1-miesięcznego spadku eGFR i dializy były niższe niż 1. Wyniki te nie były znaczące, ale sugerują, że nawodnienie może działać ochronnie. Z drugiej strony skorygowane iloraz szans dla śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu miesiąca po kontraście były wyższe niż 1, z szacunkami punktowymi wskazującymi na tendencję do wyższego ryzyka krótkoterminowej śmiertelności po profilaktyce w porównaniu z brakiem profilaktyki. Za obserwowane zwiększone ryzyko zgonu krótkoterminowego może odpowiadać mylące wskazanie, ale powikłania profilaktyki przyczyniły się do tego ryzyka. Wśród 281 eGFR <30 ml/min/1,73 m2 badani pacjenci profilaktycznie, 18 (6,4%) wystąpiły poważne powikłania: 3 arytmie, 15 niewydolności serca, w tym 5 zgonów. Spośród wszystkich 21 zgonów zarejestrowanych u pacjentów leczonych profilaktycznie, 24% (5/21) uznano za związane z płynami dożylnymi. Zbadanie różnic w charakterystyce wyjściowej między pacjentami z poważnymi powikłaniami i bez nich sugeruje, że można ich uniknąć, jeśli parametry czynności serca zostaną zwrócona na dodatkową i indywidualną uwagę przed podjęciem decyzji o zastosowaniu profilaktyki u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka z eGFR <30 ml/min/1,73 m2 . W Maastricht UMC+ utworzono wyspecjalizowaną jednostkę (nazywaną CVP), w której stosuje się podwójny proces przesiewowy, obejmujący zarówno parametry nerkowe, jak i sercowe, w celu zminimalizowania ryzyka ostrego uszkodzenia nerek wywołanego kontrastem, a także ryzyka profilaktycznego nawodnienia przy eGFR <30 ml/ min/1,73m2 pacjenci. Aby umożliwić rzeczywistą obserwację funkcji, CVP rejestruje dane wszystkich pacjentów z eGFR <30 otrzymujących donaczyniowy jodowy środek kontrastowy, w tym pacjentów w stanie ostrym, którzy nie otrzymali podwójnego procesu przesiewowego przed profilaktycznym nawodnieniem dożylnym. Obecne badanie ma na celu opisanie wyników pokontrastowych pacjentów, u których zastosowano metodę przesiewową CVP oraz porównanie ich z wcześniejszymi wynikami pacjentów, u których nie zastosowano skriningu.