Daten zur Prävention von Komplikationen der prophylaktischen intravenösen Flüssigkeitszufuhr bei Patienten mit eGFR < 30 (CVP)

Eine große retrospektive Beobachtungsstudie, einschließlich 4-jähriger elektiver Eingriffe mit intravaskulärer Verabreichung von jodiertem Kontrastmittel bei eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 Patienten bei Maastricht UMC+ fanden heraus, dass eine prophylaktische intravenöse Flüssigkeitszufuhr einen gewissen Nutzen für die Nierenfunktion haben könnte. Bei Patienten, die eine prophylaktische Flüssigkeitszufuhr erhalten hatten, waren die adjustierten Odds Ratios für das Risiko einer akuten Nierenschädigung nach der Kontrastmittelgabe und die 1-Monats-eGFR-Abnahme und Dialyse alle niedriger als 1. Diese Ergebnisse waren nicht signifikant, deuten aber darauf hin, dass eine Flüssigkeitszufuhr schützend sein kann. Andererseits waren die adjustierten Odds Ratios für die Gesamtmortalität innerhalb von 1 Monat nach der Kontrastmittelgabe höher als 1, wobei Punktschätzungen einen Trend zu einem höheren Risiko für kurzfristige Mortalität nach Prophylaxe im Vergleich zu keiner Prophylaxe anzeigen. Confounding by Indikation kann für das beobachtete erhöhte Risiko einer kurzfristigen Mortalität verantwortlich sein, aber Komplikationen der Prophylaxe trugen zum Risiko bei. Unter den 281 eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 Untersuchte Prophylaxepatienten, 18 (6,4 %) Es traten schwerwiegende Komplikationen auf: 3 Arrhythmien und 15 Herzinsuffizienzen, darunter 5 Todesfälle. Von allen 21 Todesfällen, die bei den Prophylaxepatienten verzeichnet wurden, wurde davon ausgegangen, dass 24 % (5/21) mit intravenösen Flüssigkeiten in Zusammenhang standen. Eine Untersuchung der Unterschiede in den Ausgangsmerkmalen zwischen Patienten mit und ohne schwerwiegende Komplikationen legte nahe, dass diese vermieden werden können, wenn Herzfunktionsparametern besondere und individuelle Aufmerksamkeit geschenkt wird, bevor entschieden wird, ob Hochrisikopatienten mit einer eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 eine Prophylaxe verabreicht werden soll . Am Maastricht UMC+ wurde eine spezialisierte Einheit (CVP genannt) eingerichtet, in der ein duales Screening-Verfahren, das sowohl Nieren- als auch Herzparameter umfasst, verwendet wird, um das Risiko einer kontrastmittelinduzierten akuten Nierenschädigung sowie das Risiko einer prophylaktischen Flüssigkeitszufuhr bei eGFR < 30 ml/ zu minimieren. Minute/1,73 m2 Patienten. Um eine Überwachung der tatsächlichen Funktion zu ermöglichen, registriert das CVP Daten zu allen Patienten mit einer eGFR < 30, die intravaskuläres jodhaltiges Kontrastmittel erhalten, einschließlich akuter Patienten, die vor der prophylaktischen intravenösen Flüssigkeitszufuhr kein duales Screening-Verfahren erhalten haben. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, die Post-Kontrast-Ergebnisse von Patienten zu beschreiben, bei denen die CVP-Screening-Methode angewendet wurde, und sie mit früheren Ergebnissen von Patienten zu vergleichen, bei denen das Screening nicht angewendet wurde.