Dados sobre a prevenção de complicações da hidratação intravenosa profilática em pacientes com eGFR < 30 (CVP)

Um grande estudo observacional retrospectivo, incluindo 4 anos de procedimentos eletivos com administração intravascular de contraste iodado em eGFR <30mL/min/1,73m2 pacientes em Maastricht UMC+, descobriram que a hidratação intravenosa profilática pode conferir algum benefício para a função renal. Para os pacientes que receberam hidratação profilática, as razões de chances ajustadas para risco de lesão renal aguda pós-contraste e declínio de eGFR e diálise de 1 mês foram todas menores que 1. Esses resultados não foram significativos, mas sugerem que a hidratação pode ser protetora. Por outro lado, as razões de chances ajustadas para mortalidade por todas as causas dentro de 1 mês pós-contraste foram maiores que 1, com estimativas pontuais indicando uma tendência a maior risco de mortalidade a curto prazo após profilaxia em comparação com nenhuma profilaxia. A confusão por indicação pode ser responsável pelo risco aumentado observado de mortalidade a curto prazo, mas as complicações da profilaxia contribuíram para o risco. Entre os 281 eGFR<30mL/min/1,73m2 pacientes de profilaxia estudados, 18 (6,4%) ocorreram complicações graves: 3 arritmias e 15 insuficiências cardíacas, incluindo 5 mortes. De todas as 21 mortes registradas para os pacientes de profilaxia, 24% (5/21) foram consideradas relacionadas a fluidos intravenosos. Uma exploração das diferenças nas características basais entre pacientes com e sem complicações graves sugeriu que elas podem ser evitadas se os parâmetros da função cardíaca receberem atenção extra e individual antes de decidir se deve administrar profilaxia a pacientes de alto risco com eGFR <30mL/min/1,73m2 . Em Maastricht UMC+, uma unidade especializada (chamada CVP) foi estabelecida onde um processo de triagem dupla, incluindo parâmetros renais e cardíacos, é usado para minimizar o risco de lesão renal aguda induzida por contraste, bem como o risco de hidratação profilática em eGFR<30mL/ min/1,73m2 pacientes. Para permitir o acompanhamento real da função, o CVP registra dados de todos os pacientes com eGFR <30 recebendo material de contraste iodado intravascular, incluindo pacientes agudos que não receberam o processo de triagem dupla antes da hidratação intravenosa profilática. O presente estudo tem como objetivo descrever os resultados pós-contraste de pacientes nos quais o método de triagem de PVC foi aplicado e compará-los com os resultados anteriores de pacientes nos quais o rastreamento não foi aplicado.