Данные о профилактике осложнений профилактической внутривенной гидратации у пациентов с рСКФ < 30 (CVP)

Большое ретроспективное обсервационное исследование, включающее 4-летние плановые процедуры с внутрисосудистым введением йодсодержащего контраста при рСКФ <30 мл/мин/1,73 м2 пациенты из Maastricht UMC+ обнаружили, что профилактическая внутривенная гидратация может оказывать некоторое положительное влияние на функцию почек. Для пациентов, получавших профилактическую гидратацию, скорректированные отношения шансов для риска постконтрастного острого повреждения почек и снижения рСКФ в течение 1 месяца и диализа были ниже 1. Эти результаты не были значительными, но предполагают, что гидратация может быть защитной. С другой стороны, скорректированные отношения шансов для смертности от всех причин в течение 1 месяца после введения контраста были выше 1, при этом точечные оценки указывали на тенденцию к более высокому риску краткосрочной смертности после профилактики по сравнению с отсутствием профилактики. Смешение показаний может быть причиной наблюдаемого повышенного риска краткосрочной смертности, но осложнения профилактики действительно способствовали этому риску. Среди 281 рСКФ<30 мл/мин/1,73 м2 профилактика обследованных больных, 18 (6,4%) возникли серьезные осложнения: 3 аритмии, 15 сердечных недостаточностей, в том числе 5 летальных исходов. Из всех 21 смертей, зарегистрированных для пациентов с профилактикой, 24% (5/21) считались связанными с внутривенным введением жидкостей. Исследование различий в исходных характеристиках между пациентами с серьезными осложнениями и без них показало, что их можно избежать, если параметрам сердечной функции уделять дополнительное и индивидуальное внимание, прежде чем принимать решение о проведении профилактики пациентам с высоким риском с рСКФ <30 мл/мин/1,73 м2. . В Maastricht UMC+ было создано специализированное отделение (называемое CVP), в котором используется процесс двойного скрининга, включающий как почечные, так и сердечные параметры, для сведения к минимуму риска острого повреждения почек, вызванного контрастированием, а также риска профилактической гидратации при рСКФ <30 мл/мл. мин/1,73 м2 пациенты. Чтобы обеспечить возможность последующего наблюдения за реальной функцией, CVP регистрирует данные обо всех пациентах с рСКФ <30, получающих внутрисосудистое йодсодержащее контрастное вещество, включая пациентов с острыми заболеваниями, которые не прошли процесс двойного скрининга до профилактической внутривенной гидратации. Настоящее исследование направлено на описание постконтрастных результатов у пациентов, к которым применялся метод скрининга ЦВД, и сравнение их с более ранними результатами у пациентов, к которым скрининг не применялся.