为 Occult NPC 放大 NBI

鼻咽癌是本地区的地方病，是香港第 9 大常见癌症。 传统诊断是通过白光鼻咽部鼻内窥镜检查，然后对可疑病变进行活检以确诊。 然而，考虑到鼻咽解剖结构的几何形状，以及其固有的缝隙和不同数量的淋巴组织，病变并不总是很容易识别，从而导致潜在的遗漏病变。 白光的非特异性方面也会导致活检过多，这并非没有风险，并且会给患者带来一些不适。 液体活检的最新进展还允许检测更早和更小的病变，这些病变在鼻内窥镜检查中并不总是很容易识别，但在磁共振成像 (MRI) 上却可以看到。

另一种成像技术是使用窄带成像 (NBI) 来观察粘膜的脉管系统，以识别已在胃肠道中普及的癌前病变和恶性肿瘤的可疑病变。 在 NPC 中，带有柔性鼻内窥镜的 NBI 已用于 NPC 的诊断，并取得了不同程度的成功。 香港中文大学的研究人员发现，在 NPC NBI 中存在局限性，这是由于对 NBI 上的血管发现构成恶性肿瘤、缺乏放大倍数和现有鼻内窥镜的长焦距缺乏共识而引起的。 使用具有 NBI 和放大倍率高达 80 倍的传统食管胃镜内窥镜 (OGD) 的柔性内窥镜克服了当前鼻内窥镜的局限性。 内窥镜通过口腔并在口咽部后屈，可以清楚地看到鼻咽部，可以进行详细的评估。

在这项研究中，研究人员将寻求使用带 NBI 的经口放大内窥镜检查和后屈进入鼻咽部来观察鼻咽部，以评估诊断隐匿性鼻咽癌的可行性。

本研究的目的是调查经口放大内窥镜检查和 NBI 作为鼻咽癌 (NPC) 风险增加患者筛查工具的临床实用性。

研究人员假设，通过使用放大的 NBI 经口内窥镜检查，鼻咽部可以提高常规检查阴性的高危患者 NPC 的诊断率。 因此，这种内窥镜筛查工具可以常规用于识别被认为有风险的患者的早期鼻咽癌。

学习规划

本研究是一项前瞻性单臂研究，旨在评估经口放大 NBI 内窥镜评估鼻咽部对被认为 NPC 风险升高但传统内窥镜和放射学筛查阴性的患者的诊断率。

在化学病理学和耳鼻喉科进行的一项先前研究中，使用血浆 Epstein Barr 病毒 DNA 分析对 20000 名无症状个体进行了筛查。 由 NPC 细胞释放的短 DNA 片段组成的血浆 EBV DNA 的存在有助于识别 NPC 患者。 在公布的结果中，在 300 名筛查阳性个体中鉴定出 34 个 NPC。 在队列的其余部分，最初的鼻内窥镜检查和活检未发现鼻咽癌。 随后在 3 年的随访中通过磁共振成像发现了更多的癌症，并通过重复的内窥镜活检得到证实。 在目前的研究中，研究人员将邀请血浆 EBV-DNA 分析筛查持续呈阳性且在常规诊断测试中未发现癌症的患者进行新型筛查内窥镜检查。

个人将在耳鼻喉科的门诊随访中接受资格筛选。如果他们同意参加当前的研究，将获得研究同意。

内窥镜检查程序将由在威尔斯亲王医院联合内窥镜检查中心进行放大 NBI 内窥镜检查的内窥镜专家进行。 它将在威尔斯亲王医院的联合内窥镜检查中心进行。 局部麻醉剂将应用于口咽部和鼻咽部。 此外，将使用咪达唑仑和芬太尼进行静脉镇静。 将使用具有放大和 NBI 功能的内窥镜（GF-H290Z，奥林巴斯医疗公司，日本东京）。 一个柔软的黑色遮光罩将连接到内窥镜的尖端，以便更好地调节焦距。

通过咬嘴插入后，内窥镜将后屈进入鼻咽，侧壁进入 Rosenmuller 窝，鼻咽后壁将用白光和 NBI 进行系统检查。 目标可疑区域将使用放大倍数高达 80 倍的放大镜进行检查。 如果在手术过程中发现可疑病变，将进行活检。

此外，如果参与者在最近 6 个月内没有接受过类似的扫描并且没有 MRI 的禁忌症，则将进行鼻咽部的非对比磁共振成像 (MRI)。 MRI 发现将与内窥镜和组织学发现相关联。