1 型糖尿病患者 NAFLD 和晚期纤维化的患病率

这是一项前瞻性队列、单中心、单臂研究，主要通过医生转诊为 NAFLD 和晚期纤维化筛查乔斯林糖尿病中心门诊的 1 型糖尿病成年受试者。 受试者将接受一次性筛查，持续约 30 分钟。

考察访问期间将进行以下程序：

1. 抽血进行代谢测量（HbA1c、血脂、ALT、AST、血清白蛋白、全血细胞计数-CBC）
2. FibroScan 测量（LSM 和 CAP）
3. 人体测量（体重、身高、BMI 计算、腰围和臀围）
4. 收缩压和舒张压

抽血：

在用于实验室测试的试验期间采集的血液样本将包括以下代谢测量值：AST、ALT、血小板、A1C 百分比和脂质参数（TC、LDL、HDL、TG）。

Fibroscan：振动控制瞬时弹性成像 (VCTE) 或 FibroScan®（EchoSens，法国巴黎）是一种诊断慢性肝病成年患者的简单辅助工具。 FibroScan 提供了一种快速可靠的肝穿刺活检替代方法。 在这个 5-7 分钟的测试中，研究者通过 FibroScan 探头末端的小型机械振动器将温和振幅的剪切波引入肝组织。 VCTE 评估的肝脏代表性体积比穿刺活检大 100 倍，肝脏硬度测量 (LSM) 以千帕 (kPa) 表示，值 >9.8 kPa 与晚期纤维化/肝硬化的存在一致。 通常，要获得可靠的 LSM，需要 10 次成功的 VCTE 测量且中值四分位距/中值比率小于 30%。

FIB-4 指数：这是一种晚期纤维化的无创替代生物标志物，使用以下公式计算：

FIB-4 = 年龄(岁)×AST (U/L)/[PLT(109/L)×√ALT(U/L)] (Sterling, Lissen et al. 2006) FIB-4>2.67 符合存在具有 80% PPV 的晚期纤维化。

NAFLD 纤维化评分 (NFS)：这是一种晚期纤维化的无创替代生物标志物，使用以下公式计算：

NFS= -1.675 + 0.037 - 年龄（岁）+ 0.094 - BMI (kg/m2) + 1.13 × IFG/糖尿病（是 = 1，否 = 0）+ 0.99 × AST/ALT 比率 - 0.013 × 血小板计数（×109 /l) - 0.66 × 白蛋白 (g/dl)。

NFS>0.676 与晚期纤维化的存在一致

人体测量：包括体重、身高、BMI 计算、腰围和臀围测量。 将使用标准化人体测量技术进行测量。

晚期纤维化的高危患者可能需要随访。 如果患者同意，将通知转诊或治疗医生并提供纤维扫描结果，以便可能转诊给肝病学家进行进一步评估和干预。