A NAFLD és az előrehaladott fibrózis prevalenciája 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Ez egy prospektív kohorsz, egyközpontú, egykarú vizsgálat, amely 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt alanyokat szűr a Joslin Diabetes Center járóbeteg-klinikájából, főként NAFLD és előrehaladott fibrózis miatti beutalókon keresztül. Az alanyok egyszeri szűrésen esnek át, amely körülbelül 30 percig tart.

A tanulmányút során a következő eljárásokat hajtják végre:

1. Vérvétel anyagcsere mérésekhez (HbA1c, lipid panel, ALT, AST, szérum albumin, teljes vérkép-CBC)
2. FibroScan mérések (LSM és CAP)
3. Antropometriai mérések (súly, magasság, BMI számítás, derék- és csípőkörfogat)
4. Szisztolés és diasztolés vérnyomás

Vérvétel:

A vizsgálat során laboratóriumi vizsgálatok céljából vett vérminták a következő metabolikus méréseket tartalmazzák: AST, ALT, vérlemezkék, százalékos A1C és lipid paraméterek (TC, LDL, HDL, TG).

Fibroscan: A vibrációkontrollált tranziens elasztográfia (VCTE) vagy a FibroScan® (EchoSens, Párizs, Franciaország) egy egyszerű segédeszköz krónikus májbetegségben szenvedő felnőtt betegek diagnosztizálására. A FibroScan gyors és megbízható alternatívát kínál a májtű biopsziához. Ebben az 5-7 perces tesztben a vizsgáló enyhe amplitúdójú nyíróhullámot indukál a májszövetben a FibroScan szonda végén található kis mechanikus vibrátorral. A VCTE a máj reprezentatív térfogatát értékeli, amely 100-szor nagyobb, mint a tűbiopszia, és a májmerevség mérését (LSM) kilopascalban (kPa) fejezik ki, ahol az értékek >9,8 kPa megfelelnek az előrehaladott fibrózis/cirrhosis jelenlétének. Általában 10 sikeres VCTE-mérés szükséges 30%-nál kisebb interkvartilis tartomány/medián arány mellett a megbízható LSM eléréséhez.

FIB-4 index: Ez az előrehaladott fibrózis nem invazív helyettesítő biomarkere, amelyet a következő képlettel számítanak ki:

FIB-4 = Életkor (év) × AST (U/L)/[PLT(109/L) × √ALT (U/L)] (Sterling, Lissen et al. 2006) A FIB-4>2,67 összhangban van a előrehaladott fibrózis jelenléte 80%-os PPV-vel.

NAFLD Fibrosis Score (NFS): Ez az előrehaladott fibrózis nem invazív helyettesítő biomarkere, amelyet a következő képlettel számítanak ki:

NFS= -1,675 + 0,037 - életkor (év) + 0,094 - BMI (kg/m2) + 1,13 × IFG/cukorbetegség (igen = 1, nem = 0) + 0,99 × AST/ALT arány - 0,013 × thrombocytaszám (×109) /l) - 0,66 × albumin (g/dl).

Az NFS>0,676 megfelel az előrehaladott fibrózis jelenlétének

Antropometriai mérések: Ide tartozik a súly, magasság, BMI számítás, derék- és csípőmérés. A méréseket szabványos antropometriai technikákkal végzik.

Előrehaladott fibrózisban szenvedő, magas kockázatú betegeknél nyomon követésre lehet szükség. Ha a beteg beleegyezik, a beutaló vagy a kezelőorvost értesítik, és megkapják a fibroscan eredményeit, hogy esetlegesen hepatológushoz forduljanak további értékelés és beavatkozás céljából.