NAFLD:n ja pitkälle edenneen fibroosin esiintyvyys potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes

Tämä on mahdollinen kohortti, yhden keskuksen, yhden käden tutkimus, jossa seulotaan tyypin 1 diabetesta sairastavia aikuisia Joslin Diabetes Centerin poliklinikalta pääasiassa lääkärin lähetteiden kautta NAFLD:n ja edenneen fibroosin varalta. Koehenkilöille suoritetaan kertaluonteinen seulonta, joka kestää noin 30 minuuttia.

Opintomatkan aikana suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1. Verenotto aineenvaihduntamittauksia varten (HbA1c, lipidipaneeli, ALT, AST, seerumin albumiini, täydellinen verenkuva-CBC)
2. FibroScan-mittaukset (LSM ja CAP)
3. Antropometriset mittaukset (paino, pituus, BMI-laskenta, vyötärön ja lantion ympärysmitta)
4. Systolinen ja diastolinen verenpaine

Verenotto:

Kokeen aikana laboratoriotestausta varten otetut verinäytteet sisältävät seuraavat aineenvaihduntamittaukset: AST, ALT, verihiutaleet, A1C-prosentti ja lipidiparametrit (TC, LDL, HDL, TG).

Fibroscan: Tärinäohjattu ohimenevä elastografia (VCTE) tai FibroScan® (EchoSens, Pariisi, Ranska) on yksinkertainen apu kroonista maksasairautta sairastavien aikuispotilaiden diagnosoimiseen. FibroScan tarjoaa nopean ja luotettavan vaihtoehdon maksan neulabiopsialle. Tässä 5–7 minuutin testissä tutkija indusoi maksakudokseen lievän amplitudin leikkausaallon pienestä mekaanisesta vibraattorista FibroScan-anturin päässä. VCTE arvioi edustavan maksan tilavuuden, joka on 100 kertaa suurempi kuin neulabiopsia, ja maksan jäykkyysmittaus (LSM) ilmaistaan ​​kilopascaleina (kPa) arvoilla > 9,8 kPa, mikä vastaa edenneen fibroosin/kirroosin esiintymistä. Luotettavan LSM:n saamiseksi tarvitaan tyypillisesti 10 onnistunutta VCTE-mittausta, joiden kvartiilivälin mediaani/mediaanisuhde on alle 30 %.

FIB-4-indeksi: Tämä on edenneen fibroosin noninvasiivinen korvikebiomarkkeri, joka lasketaan seuraavalla kaavalla:

FIB-4 = Ikä (vuosia) × AST (U/L)/[PLT(109/L) × √ALT (U/L)] (Sterling, Lissen et al. 2006) FIB-4>2,67 on yhdenmukainen edenneen fibroosin esiintyminen 80 % PPV:llä.

NAFLD-fibroosipistemäärä (NFS): Tämä on edenneen fibroosin noninvasiivinen korvikebiomarkkeri, joka lasketaan seuraavalla kaavalla:

NFS = -1,675 + 0,037 - ikä (vuosia) + 0,094 - BMI (kg/m2) + 1,13 × IFG/diabetes (kyllä ​​= 1, ei = 0) + 0,99 × AST/ALT-suhde - 0,013 × verihiutaleiden määrä (×109) /l) - 0,66 x albumiini (g/dl).

NFS> 0,676 vastaa pitkälle edenneen fibroosin esiintymistä

Antropometriset mittaukset: Näitä ovat paino, pituus, BMI-laskenta, vyötärö- ja lonkkamitat. Mittaukset tehdään standardoiduilla antropometrisilla tekniikoilla.

Seuranta saattaa olla tarpeen korkean riskin potilaille, joilla on pitkälle edennyt fibroosi. Jos potilas antaa suostumuksensa, lähetettäville tai hoitaville lääkäreille ilmoitetaan ja heille toimitetaan fibroskannaustulokset mahdollista lähetettä varten hepatologille lisäarviointia ja toimenpiteitä varten.