Prevalentie van NAFLD en gevorderde fibrose bij patiënten met diabetes type 1

Dit is een prospectieve cohort, single-center, eenarmige studie die volwassen proefpersonen met diabetes type 1 screent van de polikliniek Joslin Diabetes Center, voornamelijk door verwijzingen van artsen voor NAFLD en gevorderde fibrose. De proefpersonen ondergaan een eenmalige screening die ongeveer 30 minuten duurt.

Tijdens het studiebezoek worden de volgende procedures uitgevoerd:

1. Bloedafname voor metabolische metingen (HbA1c, lipidenpanel, ALT, AST, serumalbumine, compleet bloedbeeld-CBC)
2. FibroScan-metingen (LSM en CAP)
3. Antropometrische metingen (gewicht, lengte, BMI-berekening, taille- en heupomtrek)
4. Systolische en diastolische bloeddruk

Bloedafname:

Bloedmonsters die tijdens het onderzoek worden genomen voor laboratoriumtests, omvatten de volgende metabolische metingen: AST, ALT, bloedplaatjes, percentage A1C en lipideparameters (TC, LDL, HDL, TG).

Fibroscan: Vibration controlled transient elastography (VCTE) of FibroScan® (EchoSens, Parijs, Frankrijk) is een eenvoudig hulpmiddel om volwassen patiënten met chronische leveraandoeningen te diagnosticeren. FibroScan biedt een snel en betrouwbaar alternatief voor levernaaldbiopsie. In deze 5-7 minuten durende test induceert de onderzoeker een milde amplitude schuifgolf in het leverweefsel vanuit een kleine mechanische vibrator aan het uiteinde van de FibroScan-sonde. VCTE evalueert een representatief volume van de lever dat 100 keer groter is dan naaldbiopsie en de meting van de leverstijfheid (LSM) wordt uitgedrukt in kilopascal (kPa) waarbij waarden >9,8 kPa consistent zijn met de aanwezigheid van gevorderde fibrose/cirrose. Doorgaans zijn 10 succesvolle VCTE-metingen met een mediane interkwartielafstand/mediane ratio van minder dan 30% nodig om een ​​betrouwbare LSM te hebben.

FIB-4-index: dit is een niet-invasieve surrogaatbiomarker van gevorderde fibrose die wordt berekend met behulp van de volgende formule:

FIB-4 = Leeftijd (jaren)×AST (U/L)/[PLT(109/L)×√ALT(U/L)] (Sterling, Lissen et al. 2006) FIB-4>2,67 komt overeen met de aanwezigheid van gevorderde fibrose met 80% PPV.

NAFLD Fibrosis Score (NFS): Dit is een niet-invasieve surrogaat-biomarker van gevorderde fibrose die wordt berekend met behulp van de volgende formule:

NFS= -1,675 + 0,037 - leeftijd (jaren) + 0,094 - BMI (kg/m2) + 1,13 × IFG/diabetes (ja = 1, nee = 0) + 0,99 × ASAT/ALAT-ratio - 0,013 × aantal bloedplaatjes (×109 /l) - 0,66 × albumine (g/dl).

NFS>0,676 komt overeen met de aanwezigheid van gevorderde fibrose

Antropometrische metingen: Deze omvatten gewicht, lengte, BMI-berekening, taille- en heupmetingen. Metingen zullen worden gedaan met behulp van gestandaardiseerde antropometrische technieken.

Follow-up kan nodig zijn voor hoogrisicopatiënten met gevorderde fibrose. Als de patiënt ermee instemt, zullen de verwijzende of behandelende artsen op de hoogte worden gebracht en de fibroscan-resultaten worden verstrekt voor mogelijke verwijzing naar hepatologen voor verdere evaluatie en interventie.