Prevalens av NAFLD och avancerad fibros hos patienter med typ 1-diabetes

Detta är en prospektiv kohort, singelcenter, enarmad studie som screenar vuxna patienter med typ 1-diabetes från Joslin Diabetes Centers poliklinik huvudsakligen genom remisser från läkare för NAFLD och avancerad fibros. Försökspersonerna kommer att genomgå en engångsscreening som kommer att pågå i cirka 30 minuter.

Följande procedurer kommer att genomföras under studiebesöket:

1. Blodtagning för metaboliska mätningar (HbA1c, lipidpanel, ALT, AST, serumalbumin, fullständigt blodtal-CBC)
2. FibroScan-mätningar (LSM och CAP)
3. Antropometriska mått (vikt, höjd, BMI-beräkning, midja och höftomkrets)
4. Systoliskt och diastoliskt blodtryck

Bloddragning:

Blodprover som tas under försöket för laboratorietester kommer att innehålla följande metaboliska mätningar: AST, ALT, blodplättar, procent A1C och lipidparametrar (TC, LDL, HDL, TG).

Fibroscan: Vibrationskontrollerad transient elastografi (VCTE) eller FibroScan® (EchoSens, Paris, Frankrike) är ett enkelt hjälpmedel för att diagnostisera vuxna patienter med kroniska leversjukdomar. FibroScan ger ett snabbt och pålitligt alternativ till levernålsbiopsi. I detta 5-7 minuters test inducerar utredaren en mild amplitudskjuvvåg i levervävnaden från en liten mekanisk vibrator i slutet av FibroScan-sonden. VCTE utvärderar en representativ volym av levern som är 100 gånger större än nålbiopsi och leverstyvhetsmätningen (LSM) uttrycks i kilopascal (kPa) med värden >9,8 kPa som överensstämmer med förekomsten av avancerad fibros/cirros. Vanligtvis behövs 10 framgångsrika VCTE-mätningar med ett medianinterkvartilområde/mediankvot på mindre än 30 % för att få en tillförlitlig LSM.

FIB-4 Index: Detta är en icke-invasiv surrogatbiomarkör för avancerad fibros som beräknas med följande formel:

FIB-4 = Ålder (år)×AST (U/L)/[PLT(109/L)×√ALT(U/L)] (Sterling, Lissen et al. 2006) FIB-4>2,67 överensstämmer med förekomst av avancerad fibros med 80 % PPV.

NAFLD Fibros Score (NFS): Detta är en icke-invasiv surrogatbiomarkör för avancerad fibros som beräknas med hjälp av följande formel:

NFS= -1,675 + 0,037 - ålder (år) + 0,094 - BMI (kg/m2) + 1,13 × IFG/diabetes (ja = 1, nej = 0) + 0,99 × AST/ALT-förhållande - 0,013 × antal blodplättar (×109 /l) - 0,66 x albumin (g/dl).

NFS>0,676 överensstämmer med förekomsten av avancerad fibros

Antropometriska mått: Dessa inkluderar vikt, längd, BMI-beräkning, midje- och höftmått. Mätningar kommer att göras med hjälp av standardiserade antropometriska tekniker.

Uppföljning kan krävas för högriskpatienter med avancerad fibros. Om patienten samtycker kommer remitterande eller behandlande läkare att meddelas och förses med fibroskanningsresultat för eventuell remiss till hepatologer för vidare utvärdering och intervention.