Prævalens af NAFLD og avanceret fibrose hos patienter med type 1-diabetes

Dette er en prospektiv kohorte, enkelt-center, enkeltarmsundersøgelse, der screener voksne personer med type 1-diabetes fra Joslin Diabetes Centers ambulatorium hovedsageligt gennem lægehenvisninger for NAFLD og fremskreden fibrose. Forsøgspersonerne gennemgår en engangsscreening, som varer i cirka 30 minutter.

Følgende procedurer vil blive udført under studiebesøget:

1. Blodudtagning til metaboliske målinger (HbA1c, lipidpanel, ALT, AST, serumalbumin, komplet blodtal-CBC)
2. FibroScan-målinger (LSM og CAP)
3. Antropometriske mål (vægt, højde, BMI-beregning, talje og hofteomkreds)
4. Systolisk og diastolisk blodtryk

Blodtrækning:

Blodprøver taget under forsøget til laboratorietestning vil omfatte følgende metaboliske målinger: AST, ALT, blodplader, procent A1C og lipidparametre (TC, LDL, HDL, TG).

Fibroscan: Vibrationsstyret transient elastografi (VCTE) eller FibroScan® (EchoSens, Paris, Frankrig) er et simpelt hjælpemiddel til at diagnosticere voksne patienter med kroniske leversygdomme. FibroScan giver et hurtigt og pålideligt alternativ til levernålebiopsi. I denne 5-7 minutters test inducerer investigator en mild amplitudeforskydningsbølge ind i levervæv fra en lille mekanisk vibrator for enden af ​​FibroScan-sonden. VCTE evaluerer et repræsentativt volumen af ​​leveren, der er 100 gange større end nålebiopsi, og målingen af ​​leverstivhed (LSM) er udtrykt i kilopascal (kPa) med værdier >9,8 kPa, der stemmer overens med tilstedeværelsen af ​​fremskreden fibrose/cirrose. Typisk kræves 10 vellykkede VCTE-målinger med et median interkvartilområde/medianration på mindre end 30 % for at have en pålidelig LSM.

FIB-4-indeks: Dette er en ikke-invasiv surrogatbiomarkør for fremskreden fibrose, der beregnes ved hjælp af følgende formel:

FIB-4 = Alder (år)×AST (U/L)/[PLT(109/L)×√ALT(U/L)] (Sterling, Lissen et al. 2006) FIB-4>2.67 er i overensstemmelse med tilstedeværelse af fremskreden fibrose med 80 % PPV.

NAFLD Fibrose Score (NFS): Dette er en ikke-invasiv surrogatbiomarkør for avanceret fibrose, der beregnes ved hjælp af følgende formel:

NFS= -1,675 + 0,037 - alder (år) + 0,094 - BMI (kg/m2) + 1,13 × IFG/diabetes (ja = 1, nej = 0) + 0,99 × AST/ALT-forhold - 0,013 × blodpladeantal (×109 /l) - 0,66 x albumin (g/dl).

NFS>0,676 er i overensstemmelse med tilstedeværelsen af ​​fremskreden fibrose

Antropometriske mål: Disse omfatter vægt, højde, BMI-beregning, talje- og hoftemål. Målinger vil blive udført ved hjælp af standardiserede antropometriske teknikker.

Opfølgning kan være nødvendig for højrisikopatienter med fremskreden fibrose. Hvis patienten giver samtykke, vil henvisende eller behandlende læger blive underrettet og forsynet med fibroscanningsresultater med henblik på eventuel henvisning til hepatologer for yderligere evaluering og intervention.