SEMS 和胃肠造口术

超过 20% 的胃癌患者在就诊时患有 IV 期疾病。 幽门前部的晚期腺癌通常决定胃出口梗阻综合征 (GOOS) 的情况，这需要快速解决如果阻塞未解决将发生的严重后果。 GOOS 导致难以控制的营养不良、体液和电解质失衡。 腹腔镜或开放式胃肠造口术已被提议作为具有 GOOS 症状的晚期不可切除远端胃肿瘤患者的治疗选择。 值得注意的是，由于肠系膜根部受累，周围结构浸润和腹膜癌，腹腔镜胃肠造口术可能难以在敌对腹部进行。 此外，腹腔镜或开放式胃肠造口术提供了次优的姑息治疗，因为它与术后并发症相关，其中 15% 至 50% 与胃排空延迟和术后住院时间长有关。 这些结果对生活质量 (QoL) 产生负面影响，因此，胃肠造口术的缓解效果受到质疑。 1997 年，Kaminishi 等人。介绍了胃分隔胃空肠吻合术 (SPGJ) 的技术，该技术将胃的下部分开并将空肠连接到胃的近端部分，同时沿小曲率保持直径为 2 至 3 厘米的隧道。 该技术理论上提供了一些好处：内窥镜评估肿瘤对辅助化疗的反应以及对肿瘤进行重复内窥镜局部治疗的可能性，防止摄入的食物滞留在胃的远端，从而促进胃排空并改善患者的生活质量。 目前对晚期胃肿瘤进行腹腔镜或开放式手术的替代方法是放置自膨胀金属支架 (SEMS)，它具有许多潜在优势：避免腹腔镜或开放式手术的全身麻醉、缩短住院时间以及轻微的病人术后不适。

我们想进行一项前瞻性纵向队列试验，比较接受内窥镜植入 SEMS 或开放 SPGJ 后受 IV 期胃幽门癌影响和 GOOS 症状的患者的生活质量。